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2025年医务科工作总结及2026年计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医务科紧扣“强基础、提质量、防风险、促发展”主线，以三级医院评审标准为指引，以患者安全为核心，以医疗质量持续改进为目标，系统推进医疗管理全流程优化。全年共组织医疗质量检查28次，召开医疗安全专题会议12次，协调多学科会诊（MDT）436例，完成新技术新项目准入评审17项，医疗纠纷同比下降21%，患者满意度达96.8%，各项核心指标稳步提升，为医院高质量发展提供了坚实保障。现将具体工作总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）医疗质量体系化建设取得新突破

以“制度-标准-执行-反馈”闭环管理为抓手，修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，细化18项核心制度操作流程及考核标准。全年开展病历质量专项质控4轮，覆盖全院42个临床科室，抽查归档病历2360份，病历甲级率达98.7%（同比提升1.2个百分点），缺陷病历整改率100%；推行“运行病历实时监控”，通过电子病历系统设置32项关键节点预警（如超过48小时未完成首次病程记录、手术前未完成必要检查等），预警信息处置及时率99.3%，运行病历缺陷率同比下降35%。严格落实手术分级管理，全年完成手术19876台次，其中四级手术占比28.6%（同比提升3.2%），手术安全核查执行率100%，未发生手术部位错误、患者错误等严重不良事件。

在临床路径与单病种管理方面，新增临床路径病种32个（总数达126个），入径率82.4%，完成率79.1%，平均住院日较非路径患者缩短1.8天，单病种成本下降5.3%。针对高血压、糖尿病等10个常见病种实施“全周期管理”，联合药学部、护理部制定标准化诊疗-用药-随访方案，患者规范管理率从78%提升至85%，并发症发生率下降9.2%。

（二）医疗安全防控能力显著增强

构建“科室-医务科-院领导”三级安全隐患排查机制，全年排查风险点107项（其中高风险12项），均制定整改台账并限期销号。完善医疗不良事件上报激励机制，通过“自愿、非惩罚性”原则鼓励主动上报，全年收集不良事件报告682例（同比增加35%），其中用药错误、跌倒/坠床、检查延迟为前三位（占比分别为28%、22%、19%）。针对高频问题开展根因分析（RCA）12次，制定改进措施37条，如针对检查延迟问题，协调影像科、超声科增设弹性排班，检查预约平均等待时间从3.2天缩短至1.5天；针对用药错误，推行“双人双核对+智能审方系统”，门诊处方合格率从95.6%提升至98.9%。

医疗纠纷处置方面，建立“事前预警-事中调解-事后复盘”全流程管理模式。通过患者满意度调查、投诉记录分析等途径识别高风险科室（如急诊科、骨科、产科），针对性开展医患沟通培训4场，覆盖320人次；设立“医务科-法律顾问-第三方调解机构”联合调解组，全年受理纠纷投诉56起（同比减少15起），调解成功率89%，赔付金额同比下降31%。对3起复杂纠纷开展案例复盘会，形成《常见纠纷防范手册（2025版）》，涵盖18类高发场景的应对策略。

（三）医疗服务效能持续优化

以“患者体验提升年”为契机，聚焦“一老一小”等重点人群，优化就诊流程。在门诊推行“一站式”服务：整合导诊、挂号、缴费、检查预约功能，增设智能分诊屏32台，推行“诊间结算”覆盖率达92%，平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟；针对老年患者，保留人工窗口并配备“银发助手”（由志愿者及低年资医护组成），帮助完成挂号、检查指引等操作，老年患者满意度从88%提升至94%。在住院环节，推行“床旁入院/出院”服务，患者无需往返住院处办理手续，平均办理时间从40分钟缩短至10分钟；试点“多学科联合查房”模式，在肿瘤、心衰、慢性肾病等科室开展联合查房216次，患者诊疗方案确定时间平均缩短1.5天。

此外，深化医联体合作，全年组织专家下沉基层医院坐诊、查房238人次，开展远程会诊1026例，培训基层医务人员560人次；牵头制定《医联体常见疾病转诊标准（2025版）》，明确28种疾病的上转、下转指征，双向转诊量同比增加42%，基层首诊率提升至61%，有效缓解了医院门诊压力。

（四）医务人员能力建设成效突出

分层分类开展“三基三严”培训，针对低年资医师（工作≤3年），实施“导师制”培养，为126名医师配备主诊医师作为导师，每月开展病例讨论、技能操作考核；针对高年资医师（工作≥10年），重点强化疑难病例诊疗、科研创新能力，组织“临床难点问题攻关”沙龙6期，形成技术改进方案8项。全年开展全院性培训24场（含急诊急救、病历书写、医患沟通等），参与率95%；组织技能竞赛4次（心肺复苏、气管插管、缝合止血等），评选“岗位能手”32名，相关技能操作合格率从92%提升至98%。

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