跟腱断裂医疗讲义.pptVIP

跟腱断裂医疗 跟腱断裂的发生率为9.3/10万～18/10万 部位：中部、上部、下部 年龄：35-42岁多见 发病机制 闭合性跟腱断裂发生机制有：(1)踝关节背伸忽然用力起跳，腓肠肌急剧收缩，跟腱因单独承担过量载荷而断裂；(2)踝关节跖屈时坠落，跟腱因承担过高被动牵张力而断裂；(3)反复、持续的下肢强烈运动致跟腱相对缺血供，加之疲劳使肌-腱限制机制失效，肌-腱-骨复合体在非协调性负荷作用下断裂。 非运动性跟腱断裂常被称为自发性断裂，病理基础为跟腱自身退变，而作为运动创伤较常见原因的外伤和劳累则多为促发因素。断裂部位的退变发生率为97%，变性程度与年龄、血供及微小创伤有关；此外，跟腱炎、痛风、感染等病理及糖皮质激素误注入跟腱，也能引起跟腱组织学改变及力学性能降低，成为轻微外力发生断裂的潜在因素 分型 参照Kuwada对跟腱断裂的分类法,根据术中跟腱损伤程度分为四型 Ⅰ型:跟腱部分断裂,范围小于50%的 Ⅱ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3cm 之内 Ⅲ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3～6cm之内 Ⅳ型:跟腱完全断裂且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损大于6cm 关于急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的时间界限, 国内外尚存在争议。一般以2 周作为新鲜或陈旧性跟腱损伤的分界线 临床表现 跟腱部明确的