4.13节呼吸衰竭病人的护理.pptVIP

第十二节 呼吸衰竭病人的护理Nursing Care of Client with Respiratory Failure 呼吸衰竭病人的护理 【概述】 呼吸衰竭（简称呼衰）是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 动脉血气分析是诊断依据。 Respiratory Failure refers to serious disturbance of lung ventilation, which can make the inability of effective gas exchange, then resulting in hypoxia with or without carbon dioxide retention that can produce a series of clinical syndrome of physiologic functional disturbance and metabolic disturbance. 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 Classification 血气分析分类 低氧血症型（Ⅰ型）：仅有PaO2下降（PaO2＜60mmHg），PaCO2正常；见于换气功能障碍。 高碳酸血症型（Ⅱ型）：PaCO2升高，同时有PaO2下降（PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg），肺泡通气不足。 病程缓急分类 急性呼衰 慢性呼衰 Classification 发病机制分类 泵衰竭：神经肌肉及胸廓疾病导致，通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼衰； 肺衰竭：肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭。 肺组织和肺血管病变——换气功能障碍，Ⅰ型呼衰 严重气道阻塞——通气功能障碍， Ⅱ型呼衰 口唇及指甲发绀 上消化道出血 动脉采血进行动脉血气分析 案例 患者，男，50岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近3日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、表情淡漠、嗜睡。体格检查：T38℃，P100次/分，R28次/分，BP 120/88mmHg。动脉血气分析：PaO245mmHg,PaCO270mmHg。 思考：护理诊断 呼吸机 鼻塞法 鼻导管 吸氧及停止的护理记录 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 思考题 1.呼吸衰竭的概念和诊断标准 2. Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰的氧疗原则有什么不同？ 3.ARDS的概念和给氧方式？ 4.呼吸兴奋剂的使用注意事项。 习题 1.慢性呼吸衰竭最早最突出的表理是 A.发热 B.咳嗽 C.发绀 D.呼吸困难 E.精神神经症状 2.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为： A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min D.41%，5L/min E.45%，6L/min 习题 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿罗音，心(-)，腹(-)，血压正常。 1)病人最可能出现了下述哪个并发症 A.肺性脑病 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾功能衰竭 E.急性心力衰竭 2)此时对病人的治疗哪项不宜 A.静脉滴注氯化钾 B.给予镇静剂 C.低流量吸氧 D.给呼吸兴奋剂 E.使用人工呼吸器 　　 护理诊断及合作性问题 3 3.Ineffective airway clearance: related to ineffective cough, excessive secretions, decreased level of consciousness. 清理呼吸道无效 与咳嗽无力，分泌物增加，意识障碍等有关。 4. Potential Complication: acid-base imbalance and electrolyte disorder，digestive tract bleeding 潜在并发症：酸碱、电解质紊乱、消化道出血。