诊疗学临床思维方法讲义.pptVIP

诊疗学临床思维方法;诊断疾病的步骤 ;;搜集临床资料;病史 　 病史采集：全面系统、真实可靠，要反应出疾 病的动态变化及个体特征 　　症状是病史的主体，但症状不是疾病，应透过 症状，结合医学知识和临床经验探索客观存在的疾 病特点;体格检查 全面 有序 体格检查 重点 有意义的阳性和阴性体征 规范 正确 　　 ★ 同时要核实并补充病史资料;实验室及其他检查 　　在病史和体格检查基础上选择必要 的相关检查 　　选择时要考虑：目的　时机　敏感 性和特异性　安全性成本与效果;分析评价整理资料 　　分析、评价、整理→获得的临床资料：真实性、 系统性和完整性，才可作为诊断依据 　　 分析检查结果时注意： 假阳性和假阴性　 误差　 影响结果的因素（标本采集、饮食、患者状态）　 结果与临床资料是否相符;提出初步诊断 病史资料 医学知识 →可能性疾病→鉴别诊断→初步诊断 临床经验 　 ★ 初步诊断有主观臆断的成分;建立及修正诊断 　　初步诊断正确与否需在实践中验证 　　验证方法：1 进一步观察病情　 2 复查一些检查项目　 3 进行必要的特殊检查