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解读药敏报告 林筱琦 新疆医科大学第一附属医院药学部临床药学室 细菌耐药现状 －PRSP、MRSA/MRSE、VRE… －ESBL、AmpC、金属酶…. －MDR、TDR结核菌… 选择哪种抗菌药物 考虑药代动力学/药效动力学(PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态 目标治疗 得到细菌培养和药敏结果需根据临床实际情况决定是否更换药品。 解释培养结果应考虑取样部位及抗菌药物应用史。 重要感染标本的采集方法 标本采集是否正确，直接关系结果的正确性。 注意事项： 1、采集前做好局部准备工作，标本必须直接采自病变部位。 2、尽可能在合适的时间采集标本。 痰、尿液清晨含菌量多----最佳采集时间 3、标本足量：成人血培养标本每次10ml以上。 4、使用合适器械及运送容器：所有标本都应使用无菌容器。送厌氧菌培养，应做到在厌氧环境下运送。 5、培养标本应尽可能在应用抗菌药物前采集。 主要感染标本 血流感染：采样应在给予抗菌药物治疗前多次抽取（至少3次），每次不应少于10ml 。 呼吸道感染：采样前应先用无菌生理盐水漱口，然后取深咳出的痰液。对于干咳、痰少的病人，用雾化吸入45℃，10%NaCl溶液湿化→再咳出痰液。 一份合格的痰标本：痰涂片镜检每低倍视野 ＜10个鳞状上皮细胞 ＞25个多核白细胞 主要感染标本 尿路感染：采集清洁中段尿。由于尿液本身是良好