糖尿病病人的健康教育计划讲解讲义.ppt

糖尿病病人的健康教育计划讲解;糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。;流行病学;糖尿病的分类;糖尿病的分类;病因、发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。 （一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 第1期：遗传易感性 第2期：启动自身免疫反应 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身 抗体。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显 ;糖尿病的分类;病因、发病机制和自然史 遗传易感性：多基因疾病。 胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷 IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG） 临床糖尿病;病因;（1）多饮 （2）多尿 （3）多渴 （4）体重减轻; 1. 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒。 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等。 2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊 3. 反应性低血糖 ;临床表现;急性并发症;急性并发症; 4、化验 血：血糖16.7～33.3mmol/L 血酮 4.8mmol/L（50mg/dl） PH ﹤ 7.35 尿：糖（＋＋＋＋） 酮（＋＋＋＋） ;高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）;急性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。 ;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g， 禁食10 小时以上 无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平 ;糖尿病的诊断新标准;糖尿病的治疗;口服降糖药分类;; 胰岛素治疗;适应症： 1 型糖尿病 糖尿病急性并发症 合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌梗塞、脑血管意外 外科围手术期 妊娠与分娩 经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者 继发性糖尿病 制剂：1.动物胰岛素。 2.人工胰岛素。 ;治疗措施;4. 胰岛素治疗时早晨空腹血糖高的原因： ① 夜间胰岛素不足 ② 黎明现象（ down phenomenon ）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。 ③ Somogyi 现象 : 夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。 鉴别方法：夜间多次（于 0 、 2 、 4 、 6 、 8 时）测血糖 ;酮症酸中毒;糖尿病足;糖尿病人的护理措施;糖尿病患者饮食准则;宜多用的食物;忌（少）用的食物;休息与运动;强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量． 达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄 时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜 频率：每周锻炼3—4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱;运动方式;运动注意事项;教会病人及家属注射胰岛素： （1）如普通胰岛素需用1ml空针抽取所需量作皮下注射。 （2）皮肤严格消毒，最好使用一次性针头。 （3）