耳鼻喉科常见病幻灯片.ppt

二.用声过度 用声过度也可引起急性喉炎，如说话过多，大声喊叫，剧烈咳嗽等。 三.其他 吸入有害气体（如氯气、氨气等）、粉尘或烟酒过度等。 症状 声嘶 声音嘶哑是急性喉炎的的主要症状，开始时声音粗糙低沉，以后变为沙哑，严重完全失声 咳嗽 咳痰 因喉粘膜发生卡性炎症，故可有咳嗽、咳痰，但一般不严重，如伴有气管、支气管炎症时，咳嗽咳痰会加重。 咽痛 急性喉炎可有喉部不适或疼痛，一般不严重，也不影响吞咽。 检查 喉镜检查可见粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下出血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 诊断 根据病史有上感或过度用声等诱因出现声嘶等症状，喉镜检查可见喉粘膜充血，尤其是声带充血即可做出急性喉炎的诊断。 小儿急性喉炎的临床表现 起病较急，主要为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。 炎症向声门下发展，可出现“空”“空”样咳嗽。严重时出现呼吸困难，患儿鼻翼煽动，“三凹”征，最终可发生呼吸困难而呼吸循环衰竭而死亡。 治疗 1.尽量减少讲话，使声带休息 2.超声雾化吸收，常为庆大霉素和地塞米松 3.如病情加重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素 4.中药胖大海对急性喉炎有一定疗效。 小儿急性喉炎的治疗 1.及早使用足量抗生素和糖皮质激素 2.如有严重阻塞，药物治疗无好转，则应及时行气管切开术 3.支持疗法，注意补充液体，维持水电解质平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。 谢谢！ * * * * * * * * * * 慢性鼻炎 定义：鼻粘膜和粘膜下的慢性炎症性疾病。常无明确的致病微生物感染。 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 鼻涕 嗅觉 闭塞性鼻音 头晕、头痛 咽干、咽痛 耳鸣、耳闭塞感 下鼻甲形态 下鼻甲弹性 对麻黄碱反应 治疗 间隙性，交替性 略多，黏液性 减退不明显 无 可有 可有 无 黏膜肿胀，暗红色，表面光滑 柔软，有弹性 有明显反应 非手术 持续性 不多，黏液性或黏脓性 可有 有 常有 常有 可有 黏膜肥厚，暗红色，表面不光滑，呈结节样 较硬，无弹性 反应小或无反应 以手术为主 变应性鼻炎 是易感个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E介异的鼻粘膜变态炎症反应 主要症状： 打喷嚏 鼻塞 流涕 体征：鼻甲水肿、苍白，鼻腔可有水样分泌物 辅助检查：血IgE, 过敏原检测 治疗 原则 激素 抗组胺药等 特异性治疗：脱敏治疗 鼻窦炎 鼻窦的解剖 鼻窦冠状位CT 急性鼻窦炎 全身因素 局部因素 ①鼻腔疾病 ②邻近器官感染灶：注意牙源性上颌窦炎 ③创伤性 ④医源性 ⑤气压损伤：航空性鼻窦炎 临床表现 全身症状：继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，畏寒、发热 局部症状 1.鼻塞：患侧，持续性 2.流脓涕：涕有恶臭者多为牙源性上颌窦炎 3.头痛或局部疼痛 4.嗅觉改变 急性鼻窦炎头痛特点 患病鼻窦 疼痛部位 时间规律 上颌窦 眶上额部，颌面部 晨起轻，午后重 筛窦 内眦、鼻根部 额窦 前额 晨起重，午后轻 蝶窦 颅底、眼球深部 早晨轻，午后重 体征 前鼻腔检查 ①鼻粘膜充血、肿胀 ②脓性引流 前组鼻窦炎—中鼻道；后组鼻窦炎—嗅裂 CT表现 窦内粘膜增厚 窦腔内积脓 并发症 眶内并发症