二级医院评审资料目录知识分享.docVIP

1 二级综合医院评审资料目录 第五章第一节 确立护理管理组织体系 评审标准 评价要点 支持资料 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织体系，对护理工作实施目标管理。 C1.有在医嘱（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。 C2.按照标准配置各层次护理岗位和人员，岗位职责明确。 C1—1医院护理管理目标 C1---2 关于调整医院护理质量管理委员会的决定） C1---3 医院领导会议记录 C2---1 护理管理组织结构图 C2---2 全院各病区护理岗位分布 C2---3 各级护理管理人员资质，岗位职责，工作标准 C2---4 护理部主任岗位职责 C2---5 各科护士长岗位职责 C2---6 护理部干事岗位职责 C2---7 护理部督导岗位职责 C2---8 护理部质控组成员名单 B1.落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。 B1---1医院护士长目标管理责任书 B1---2科护士长考核标准及考核记录 B1---3科副护士长考核标准及考核记录 A1.护理管理体系惯性有效运行。 A1---1 科室护理行政查房记录（详见护理行政查房记录资料盒） A1---2全院护理质量持续改进检查记录（详见护理质量持续改进资料盒） A1---3 2014年护理管理委员会会议记录（详见会议记录本 A1---4 2013年护理部工