住院医师夜班临床处理手册.pdfVIP

住院医师夜班临床处理手册 常见夜班问题 1.一般原则 夜班既是白天工作的延续，又有其特殊性：医护人员少，可获得 的医疗资源少，危重病人夜间病情容易变化 能在白天解决的诊治关键问题，例如向家属交待病情，决定是否 进行有创抢救等，尽量不要留给夜班；能在前半夜解决的问题， 包括请会诊、作检查，不要留到后半夜  白班应对重点病人的病情作详细交班，可能出现重大病情变化或 需要有创性操作（如内镜、介入、手术）的病人要在交班的同时 通知总住院医师，便于联系相关人员 及时请示上级医师，及时申请相关科室会诊，汇报病情要简单扼 要、重点突出、信息明确 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征，生命体征是最需要 关注和严密监测的指标 诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和 对诊治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血 管意外、中枢神经系统感染等 尽量不更改长期治疗方案，只处理当晚需要解决的紧急问题，把 涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。如果对某些医嘱有 疑问，首先明确当