ICU营养支持指南讲义.pptVIP

ICU营养支持指南;为何营养支持如此重要？;总体原则 ;;肠外营养支持;不宜给予肠外营养支持：①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡；②严重肝功能衰竭，肝性脑病；③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症；④严重高血糖尚未控制。 ; 推荐意见2: 创伤、感染及ARDS病人，应适当增加抗氧化维生素（C级）及硒的补充量（B级） 腹主动脉瘤术前连续8天口服VitE 600IU（400mg）/日，骨骼肌活检显示可降低缺血再灌注损伤。 连续9天硒的补充，使合并SIRS和感染的重症病人肾衰发??率较对照组明显降低，死亡率亦有下降趋势 ARDS病人血清维生素E、C和硒的含量低于正常对照组，脂质过氧化物浓度升高。应增加ARDS病人抗氧化物的补充量，以恢复其机体抗氧化能力 创伤病人：补充维生素E、C，使肺部并发症有下降趋势，MODS发生率降低。;推荐意见3：经中心静脉实施肠外营养首选锁骨下静脉置管途径（B级） 锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。 经外周中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）并不能减少中心静脉导管相关性感染（catheter related blood infection, CRBI）的发生 荟萃分析表明，与多腔导管相比，单腔导管施