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PAGE PAGE 1 关于老年人麻醉的护理的讨论 　　摘要：随着人口的逐渐老龄化，需手术的老年患者不断增加。如何减少麻醉意外及并发症的发生，保障患者的生命安全是老年患者麻醉的重要课题。本文是本人麻醉处理老年患者的一些体会和一些方法的探讨。 　　关键词：老年患者；麻醉；探讨 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0452-02 　　由于老年人解剖、生理、病理的特殊性，无论施行哪一种麻醉方式都较青壮年危险性大，只有充分估计病情，改善术前疾病情况，熟练掌握操作技术，注重老年患者麻醉的心理护理，术中严密监测观察，及时处理术中发生的情况，才能减少麻醉意外及并发症的发生。 　　1注重老年患者麻醉的心理护理 　　注重老年患者麻醉的心理护理，可以增强患者对麻醉手术的耐受性，亦可以减轻患者因手术带来的痛苦。患者入手术室后，难免存在恐惧、焦虑心理，应适当适时分散患者注意力，让患者觉得有人体贴、关心。局部麻醉患者，术前最好适量加用镇静催眠药物，使其中枢神经系统受抑制。心理护理要因人而摘要：本文从心理护理，健康教育，饮食与运动，出院指导等方面进行护理体会。 　　关键词：短暂性脑缺血；早期；护理体会 　　【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0452-01 　　短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发性、可逆性神经功能障碍，症状来得快、消失也快、恢复后不留后遗症而易被患者忽视。实际上TIA症状虽轻，后果严重，人们对TIA的认识也比较贫乏，患者病情进展以后才去治疗，就诊率低，住院时间短，从而错过了最佳治疗时机，可直接影响病情的发展和治疗效果，因此积极做好早期护理能有效预防并发症，收到较好效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2009年7月～2012年7月在我科确诊为TIA患者共120例，男57例，女63例，年龄40～70岁。其中合并高血压80例，糖尿病20例，高血脂10例。入院以后经头部CT检查未见梗死、出血、肿瘤灶，排除既往有脑出血、梗死。 　　1.2评估：患者入院后由责任护士负责收集患者资料，包括一般资料、生活状况、自理程度、健康及心理状况。通过调查发现，所有患者都存在不同程度的需求，不同程度的心理变化表现出积极参与和迫切求助愿望，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，治疗的随意性很强，依从性差，从而影响治疗效果。 　　1.3护理问题：①意识障碍：一时供血不足，短暂性局灶性脑缺血。②不依从行为：不遵医嘱，擅自停药或自行改变剂量。③焦虑：反复发作，担心发生完全性脑卒中。④有外伤危险：发作时受伤，皮肤完整性受损。⑤相关知识缺乏：与未接受相关知识教育有关。 　　1.4护理措施 　　（a）心理护理：心理因素不仅可以致病，也可以治病，心理活动贯穿疾病整个过程，护理应根据疾病不同阶段、不同特点进行。发病阶段：患者由于对病情不了解，担心预后，会出现慌乱、严重焦虑及对死亡的恐惧等情绪变化，特别要注意与患者的情感沟通，耐心地解释患者疑问，消除不良心理状态，鼓励、支持患者，增强其自信心，积极配合治疗。康复阶段：要加强对疾病认识不足忽视病情患者的心理护理，从而积极配合治疗。TIA患者反复发作后会出现心理健康问题[2]，大多数患者都希望住院期间对疾病有全面了解以减少发作。 　　（b）健康教育：护理健康教育计划，是护士合理应用资源协调和组织各方面力量以实现健康教育的重要手段。加强健康教育使患者充分认识到TIA危害性，根据TIA患者个体差异，选择适合的教育内容方法形式。TIA发病特点：40～70岁发病特点：突发性，短暂性，可逆性。临床表现：短暂性、局灶性脑及视网膜功能障碍。患者遵医行为教育，包括服药饮食和其他生活方式：由于TIA发作时间短，症状能够自行缓解，但其潜在危害很高，患者遵医行为程度高低，可直接影响病情的发展和治疗效果。因此护理人员早期护理优为重要，建立健康行为，树立健康信念，告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项，指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改，终止服药，提高患者对疾病的认知，改善了患者对疾病的认识态度，保证用药的正确性和有效性，增强了患者自我控制能力和健康意识。 　　（c）饮食与运动：①改变患者不合理的饮食结构，饮食宜清淡宜消化，多食新鲜蔬菜水果，鱼类，豆制品，少食多餐，控制体重，防止肥胖，戒烟，禁酗酒。高血脂患者需控制好血脂，宜进食低脂、高纤维、优质蛋白质，高血压患者进食低盐、低胆固醇，忌辛辣刺激，暴饮暴食；②合理的运动可增强体质，降低体重，减少心血管并发症，选择适合自己的运动方式和运动量，以不感疲劳为度。体育锻炼要持之以恒，循序渐进，不宜空腹运动。建议选择慢跑、散步、打太极拳等活动。缓解精神压力，改善代谢。 　　（d）出