营养师培训之常量.ppt

缺乏与过量 ：P98 1、缺乏：一般情况下不易缺乏 倦怠、淡漠、无神、恶心、 视力模糊、昏迷休克、 急性肾功能衰竭缺乏的原因： 膳食中供给不足：禁食、限制饮食 人体吸收利用降低：胃肠道疾病、利尿剂 丢失多、需要量增加：重体力劳动、温度过高 2、过量： 水肿，血压上升， 胃粘膜上皮细胞破裂， 血管上皮细胞内膜损伤 需要量： 成年人AI、2200mg(1g盐中含400mg钠） 食盐6克 食物来源： 食盐、食品加工、 酱油盐渍腌制肉、 酱咸菜、小食品、味精 氯 P99 氯是食盐中与钠化合的阴离子，也是细胞外液中含 量最多的阴离子，成人体内大约含有95公克，其中88%在 细胞外液。 ? 功能： 氯在水中完全溶解生成Cl-，与钠配合维持细胞外液 的体积、电解质平衡、调节渗透压、酸碱平衡及形成胃酸 。胃酸含有氢离子和氯离子，由胃部的「壁细胞」所分泌 ，造成酸性的环境，有助于杀灭病原菌，帮助消化，溶解 食物中的矿物质以供吸收。进餐时刺激胃酸分泌，血液pH 值会轻微上升。 食物来源与吸收： 主要来源与钠相同，盐与各种酱料、腌制食、海产品等，肉类、牛乳、蛋类也可提供。小肠中率的吸收与钠相伴，吸收率很高。人体对氯的需要量大约毎天750毫克，实际摄取量通常都比需要量高，超过需要量时由肾脏排泄。 奶碱综合征(MAS)是高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的综合征。最早发现于采用Sippy膳食(主要是大量给予碳酸氢钠、磷酸钙和奶)治疗消化性溃疡之后而出现的临床副作用。随着治疗消化性溃疡方法的改变，这种综合征的发病率已大为减少，但仍应给予重视。 促进肠内钙吸收的因素 维生素D、某些氨基酸、乳糖、一些抗生素 影响肠内钙吸收的主要因素 草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 骨质疏松症的骨骼状况与影响 停经妇女因为骨质疏松症 而影响脊椎的形状与机能 正常与疏松的海绵骨对照 钙过量对健康的危害 强化钙的食品、钙补充剂越来越多，钙过量的危害也越来越受到重视和强调。 1．增加肾结石的危险性 钙摄入增多，尿钙增加。草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高，是易与钙结合形成结石的相关因子。 2. 奶碱综合症P90 3．钙和其他矿物质的相互干扰作用 (1)明显抑制铁吸收 (2)高钙膳食可降低锌的生物利用率 (3)高钙膳食对镁代谢有潜在副作用 (4)高钙对磷的影响 供给量 不同的生理条件下对钙的需要量是不同的，如婴幼儿、儿童及青春期、孕妇、乳母等对钙的需要量增加。 WHO每天应补充400mg~500mg， FNB认为800mg更合适，绝经期前1000mg，绝经后1500mg。 中国营养学会提出膳食钙参考摄入量(DRIs) 成人适宜摄入量(AI) 为1000mg/d， 可耐受最高摄入量(UL) 为2000mg/d。 有利于钙吸收的因素 维生素D 对促进钙吸收起有重要作用。膳食中维生素D存在的多少或机体照射太阳光充足与否，都会影响1,25(OH)2-D3的水平。从而明显影响钙的主动吸收。在膳食钙低时维生素D显得更为重要。 乳糖 凡能降低肠道pH或增加钙溶解度的物质，均可促进钙吸收。乳糖发酵导致pH降低或乳糖与钙合成低分子可溶性物质而促进钙吸收。 某些氨基酸 如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等，可与钙形成可溶性钙盐，有利于钙吸收。 蛋白质 通常当蛋白质摄入量从缺乏到适宜水平时，钙的吸收增加，但是当蛋白质摄入量超过适宜水平时，则没有进一步的影响。 抗菌素 如青霉素、氯霉素和新霉素能增加钙的吸收。 低磷膳食 可升高钙的吸收率，如牛奶磷含量高于人奶，认为是母乳钙吸收率高于牛奶的原因。 体育锻炼 对促进钙吸收是重要的影响因素。 骨密度 　运动员＞静坐；优势侧＞另一侧， 　说明运动可以增加骨骼的密度和强度。 日照 多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。 不利于钙吸收的因素 凡在肠道中能与钙形成不可溶性复合物质者 谷类中的植酸 植酸钙 蔬菜中的草酸 草酸钙 菠菜、苋莱、竹笋、茶 碱性磷酸盐 形成不溶解的钙盐 茶叶、柿子的鞣酸 膳食纤维 糠醛酸残基可与钙结合， 未消化的脂肪酸 脂肪酸钙(钙皂) 碱性药物 如抗酸药、四环素、黄连素，肝素等可使胃肠道pH升高，使钙吸收降低。 咖啡因对钙储留也有一定负影响。 Alcohol乙醇; thyroid hormone甲状腺素； cortisol皮质醇；andantibiotics抗菌素； 含钙食物： 奶与奶制品 含钙丰富，乳糖、蛋白质，吸