结直肠癌靶向治疗讲义.ppt

结直肠癌靶向治疗;内容;一、结直肠癌治疗进展;结直肠癌分期与生存;二、结直肠癌的靶向治疗;; III期临床研究IFL ± Bevacizumab一线治疗 mCRC; IFL ± Bevacizumab 一线治疗 mCRC;IFL/Bev 一线治疗 mCRC——PFS;IFL + Bev IFL +安慰剂 ;BICC-C研究——首次全面比较了伊立替康联合5-FU类药物一线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性;第一阶段;BICC-C第2阶段试验: 不同治疗方案;Proportion of Subjects Who Did Not Progress;BICC-C 第2阶段: mOS——2008年;结论;I/II期临床试验： 爱必妥＋伊立替康一线治疗mCRC;I/II期临床试验： 爱必妥＋伊立替康一线治疗mCRC;I/II期临床试验： 不可手术的肝转移患者应用Cetuximab; CRYSTAL研究;CRYSTAL: 研究设计;CRYSTAL – 有效性;CRYSTAL:安全性: Grade 3/4 不良反应;;CRYSTAL 试验结论: ;EGFR通路与KRAS突变;Khambata-Ford, S. et al. J Clin Oncol; 25:3230-3237 2007;EGFR通路与KRAS突变;KRAS 可评估人群;CRYSTAL － KRAS基因状态与 PFS;KRAS突变型;KRas Crystal临床疗效总结;Response rate (%); KRAS状态可作为预测因素 目前， KRAS 突变型在抗EGFR+化疗联合应用中对PFS具负面影响 FOLFIRI (CRYSTAL); FOLFOX (OPUS) 实验室检查结果支持时，考虑抗EGFR治疗 结论: 避免不必要的药物治疗 减轻不必要的经济负担 ; *; *;KRAS突变状态与 含帕尼单抗方案疗效相关;KRAS突变状态与 含帕尼单抗方案疗效相关;结 论; 患者男性，52岁 2005-11-20诊断为乙状结肠癌，行结肠癌根治术， 术后病理为乙状结肠腺癌Ⅱ级，侵犯肠壁全层并浸润 肠旁脂肪组织，淋巴结6/19（+）。分期为pT4N2M0 ⅢB期 2005-12-5 至2006-5-23, 病人接受XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案辅助化疗8 程，此后定期随访;病例介绍;一线选择化疗方案： FOLFIRI FOLFOXIRI FOLFOX/FOLFIRI + Bevacizumab FOLFOX/FOLFIRI + Cetuximab 其他方案;2008-5-14 至2008-6-26, 病人接受2 程XELIRI +8周C225 (首周400mg/m2, 后每周250mg/m2）（西妥昔单抗400 mg/m2第一周，250 mg/m2第二周起，每周一次；伊立替康250 mg/m2 d1+卡培他滨850mg/m2 bid d1-d14， 每三周重复） 2程化疗后CEA降至7.9ng/ml。治疗过程中出现2度皮疹、1度腹泻和2度中性粒细胞下降。 2008-6-26复查CT，疗效评价为PR，肝转移瘤明显缩小;病例介绍;病例介绍;小结;谢谢!