经桡动脉介入并发症和防治讲义.ppt

经桡动脉介入并发症和防治;TRI治疗现状;经桡动脉介入并发症及防治;;穿刺部位血管并发症;前臂疼痛或不适;临床表现 局部麻醉、穿刺、送入动脉鞘管、操纵导管及导丝、拔除动脉鞘管过程中患者前臂有明显的疼痛和发胀感，停止操作后症状逐渐缓解 术后的疼痛常与前臂血肿、血管闭塞、血管炎症关，有相应的临床表现 防治 局部充分麻醉，操纵器械时动作轻柔 选择直径较小的导管，可降低局部疼痛不适的并发症 ;;病因 桡动脉为肌性动脉，血管壁弹性纤维较多，血管口径较细并且血管壁主要分布α1-肾上腺素能受体，而β-肾上腺素能受体分布很少，因此对循环中的儿茶酚胺极为敏感，交感神经兴奋时血液循环中儿茶酚胺水平增加以及直接刺激血管，引起桡动脉痉挛 术中患者紧张、焦虑及疼痛状态下促进儿茶酚胺水平增加 血管壁粥样硬化、血管扭曲、桡动脉较正常细小及 器械进入桡动脉分支;桡动脉痉挛;桡动脉痉挛;桡动脉痉挛;桡动脉痉挛;桡动脉痉挛;桡动脉痉挛;前臂血肿;前臂血肿;前臂血肿;前臂血肿;前臂骨筋膜室综合征;前臂骨筋膜室综合征;前臂骨筋膜室综合征;前臂骨筋膜室综合征;前臂骨筋膜室综合征;桡动脉闭塞;桡动脉闭塞;桡动脉闭塞;桡动脉闭塞;假性动脉瘤形成;假性动脉瘤形成;假性动脉瘤形成;非闭塞性桡动脉损伤;穿刺点出血;纵隔、胸腔血肿;发生率：较多见 临床表现：穿刺部位难愈合,愈合后局部纤维样组织增殖、类似疤痕形成过度，痒感 原因：体质、鞘管涂层脱落异物反应 预防：皮肤切开应充分 ;张力性水疱;形成机制 外伤造成组织的挫伤 血管损伤出血 局部炎症反应性渗出 血液、淋巴循环受阻;TRI前臂张力性水疱的预防 预防前臂水肿 一旦局部组织水肿，立即局部组织冷敷 脱水，抗渗出治疗 弹力绷带加压适中包扎血肿 避免使用普通纱布绷带包扎 切务使皮肤折叠被挤压 及时松懈止血带 ;TRI前臂张力性水疱的处理 小的不再发展的水疱，可不处理，让其自行吸收 可保持皮肤的完整性 减少感染的机会 较大、高张力的水疱 严格消毒局部皮肤，从水疱最低位置的边缘，用皮肤注射针抽出液体 抗生素预防感染 暴露皮肤创面 ;脑血管栓塞;