专业学位研究生住院病历质量抽查计分表.docVIP

专业学位研究生住院病历质量抽查计分表 学号： 学位级别：博士□ 硕士□ 申请人姓名 专 业 轮 转 科 室 住院病历号 患者姓名 病历书写日期 出院诊断 出院情况 □治愈 □好转 □未愈 □死亡 □其他 检查项目 分值 得分 一般情况 5 主 诉 5 现 病 史 20 既往史、个人史、家族史 5 体 格 检 查 15 辅 助 检 查 5 诊 断 （初步、确定、修订、补充诊断及依据） 10 上 级 医 生 查 房 记 录 5 日 常 病 程 记 录 20 出 院（死亡）小 结 5 页面书写（字迹词序、排序、眉栏、修改、认真程度） 5 总 计 100 审查人评述与签字： 年 月 日