KDIGO慢性肾脏病贫血临床实践指南讲义.ppt

KDIGO慢性肾脏病贫血临床实践指南;慢性肾脏病贫血指南;贫血检测的频率;贫血的诊断（未分级）;贫血的检测（未分级）;慢性肾脏病贫血指南;;每3个月至少监测铁状态1次 当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率： 开始ESA治疗时 调整ESA剂量时 有出血存在时 静脉铁剂治疗后监测疗效时 有其他导致铁状态改变的情况时，如合并炎性感染未控制时;铁剂治疗;铁剂治疗;以下情况当给予铁剂治疗： 1.SF及TAST水平处于绝对铁缺乏，即TAST20%，非透析和腹膜透析患者SF100ug/L，血液透析患者SF200ug/L。 2.SF在200-500ug/L，和（或）TSAT30%，如果血红蛋白有望提高，ESA有望减量，应给予补铁治疗。 3.原则上SF500ug/L不常规应用静脉补铁治疗，但当患者排除急性炎症期等情况，高剂量ESA仍不能改善贫血时，可试用铁剂治疗。;铁剂的用法用量 1.非透析患者及腹膜透析患者可先试用口服途径补铁，或根据铁缺乏状态直接使用静脉铁剂。 2.血液透析患者起始应优先选择静脉补铁。 3.口服补铁剂量为200mg/d，1-3个月后再次评价铁状态，如果铁状态、血红蛋白没有达到目标值（每周ESA100-150iu/Kg体质量治疗下），或口服铁剂不能耐受者，推荐改用静脉补铁治疗。;;5.静脉途经铁剂维持治疗： 给予的剂量和