护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响分析.docVIP

PAGE PAGE 1 护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响分析 　　摘要：目的：探讨有效的护理干预方法对剖宫产术后肛门排气的影响；方法：将2011年7月至2012年7月在我院行子宫剖宫产术的98例产妇随机分为护理干预组49例和常规护理组49例，对两组的效果进行比较；结果：两组的排尿时间相比差异无统计学意义（P0.05）。两组的排便时间及排气时间相比差异均具有统计学意义（P 　　关键词：护理干预；剖宫产术后；肛门排气；影响 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0028-01 　　腹胀现象是妇女生产以后常见的妇产科临床症状之一，由于受手术创伤、牵拉挪动刺激、麻醉、术后禁食及术后镇痛泵的应用等原因导致产妇的肠蠕动减弱，出现食欲不振、消化功能失调等现象，很有可能在术后出现腹胀和排气时间延长的现象。从患者的肠胃功能的抑制到完全恢复过程中需要一段缓冲时间，所以积极的采取措施促进术后患者肠胃功能的恢复和排气顺畅就变得比较重要，因为这不仅仅关系到患者的正常饮食的早日恢复和营养的补充，而且关系到提高患者的肌体免疫力的能力[1]。现对2011年7月至2012年7月在我院行子宫剖宫产术的产妇通过护理干预措施取得的良好情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本组资料的98例均为2011年7月至2012年7月在我院行子宫剖宫产术的产妇。年龄22～38岁，平均26.4±2.9岁。孕周最小37，最大41周。麻醉方法为外麻醉加腰麻，术后均采用镇痛泵术后6h病情稳定。随机分为护理干预组49例和常规护理组49例，两组在年龄、孕周等方面相比均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法：两组患者术后均给予常规护理：①术后宣传教育工作的进行：手术后，在医生和护士的指导下让产妇和其家属进行6h的去枕平躺活动，产妇在其家属的帮助下被动的活动其肢体，使腿部运动的时间间隔保持在在15min中左右，从而预防下肢深静脉血栓的形成。为防止出现麻醉反应及恶心、呕吐现象等，禁止产妇在术后6h内服用任何食物和水，从而预防窒息或者其它意外的发生。医生和护士要详细的叮嘱产妇在生产6h后可在床上做适当的翻身运动，同时为促进肠蠕动要抬高床头并尽量少说话。术后6h时，在进食米汤之类的食物时防止因吸管空吸而出现咽下过多空气从而加重腹胀的情况，另外，提醒产妇尽量少呻吟同时用鼻子进行呼吸避免空气从嘴里进入腹腔[2]。②术后强化观察与护理基础工作的进行：在生产后6h内医生和护士应监督并指导产妇在其家人的帮助下适当的进行肢体的被动活动，在产后6h帮助产妇进行翻身活动，当然在活动的过程中要注意遵循轻、慢等的原则，以避免一次性镇痛泵的脱落同时应注意留置尿管进行畅通的引流，从而防止膀胱充盈对收缩子宫造成影响，引起产后出血现象，并在同时段观察尿液的颜色和数量，并进行记录；对BP、P、R每个一小时测量一次，共4次，并按压宫底的方式对恶露的色与量进行观察。③生产后饮食：在生产后不宜立即进行大补，应以清淡的饮食为主，浓煎汤汁。在产后的早期不宜使用产气食物如：卷心菜、豆之类、奶制品及含糖量较高的食物等，应以大量绿色蔬菜和粗纤维食物为主从而促进肠蠕动。 　　护理干预组在常规护理的基础上行温水足浴：选用的塑料盆为：高13cm，直径30cm，将盆置于床尾处，内放入3000～4000ml温度为39℃～42℃的温水，加入20～30ml的云香精，病人双腿屈膝并仰卧，将置于热水中的已淹没的双足平放并每天早晚进行5-15min钟的浸泡。记录两位产妇的排尿时间、排便时间和排气时间。 　　1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P 　　2结果 　　两组的排尿时间相比差异无统计学意义（P0.05）。两组的排便时间及排气时间相比差异均具有统计学意义（P 　　3讨论 　　由于剖宫产产妇容易受其生理和心理等因素的影响，如麻醉、腹部切口疼痛、刺激腹膜的手术操作、受限的体位、还有部分急诊剖宫产病人在手术前未禁食或禁食时间不足等原因造成术后肠蠕动减弱现象的发生，食物聚集在腹腔内，再加上麻醉效果后的伤口疼痛等，限制了她们在床上的活动时间。而肠蠕动的减少导致其营养摄入量不足从而影响了伤口愈合的速度同时由于产气不能够及时的排除而造成腹胀，影响到了肛门的排气排便情况，而腹胀的后果会导致膈肌上升造成呼吸不畅而使得产妇的舒适感降低，从而导致其精神紧张，睡眠质量较差更会影响到进食情况[3]。再加上双足底的小肠、结肠、肛门等反射区并没有感受到温热刺激，而使得血液循环的速度降低，这样就会加长术后的排气时间，严重者还会引发其他并发症。 　　常规护理的过程中，要注意腹部的按摩以及活动的适当性，在饮食调理中注意添加蔬菜和豆制品之类纤维含量