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第二章 精神障碍的分类和标准化诊断 内科医生在治疗躯体疾病时，因为患者的症状和体征常常较为明显，其诊断还可以被实 验室检查所证实，所以内科医生很少为诊断是否正确而焦虑。然而精神科医生的诊断几乎完 全依靠患者所表现出的症状，由于病因学的未知性，精神病学家们必须去发掘疾病概念下面 更深层次的观念、疾病定义的特异性高度及用什么方法对障碍进行分类。 所谓“分类”，是指将研究对象以相互关系为基础进行排序、编组或成套的过程。实施 这一过程的一套规律原则就称为一个“分类系统”。而组成分类系统的诊断标准具有两个基 本功能，一是定义精神障碍，二是对具体疾病进行诊断。一套好的诊断分类系统应具备一些 要素，如良好的信度、内在稳定性、特异性、校度及实用性等。对精神障碍进行分类是一种 理想的、可以减少对重复和大致相似病例的认识负担的方法，利用分类标准将精神疾病进行 鉴别诊断有利于临床医生施行最有效的治疗，分类和诊断标准在职业医生和健康工作者之间 提供可以交流的统一语言。分类的过程需要创造、定义、界定概念的边界并在此过程中产生 一些进化的优势。 精神科诊断通常在临床实践中通过临床晤谈完成，但这是一个比较粗的过程，而且诊断 检查所包含的内容在不同的受训者之间差异很大。于是，标准化诊断的工具——定式临床检 查确定了要问哪些