护理文书质量控制与持续改进PDCA.docVIP

护理文书质量控制与持续改进 7月份抽查20份护理文书的质量，无问题文书数据统计如下： 项目 体温单 百分比 医嘱单 百分比 护理交班本 百分比 病历排序 百分比 7月份 17 85% 15 75% 14 70% 14 70% 存在问题： 1、7月份共出现6份病历排序错误，3份体温单绘制不规范，护理交班报告出现6处涂划，临时医嘱有5处执行护士未及时签字。护理文书书写不规范,原因分析如下： 护理文书不规范护理人员 护理文书不规范 护理人员 职业道德素质差 护理文书规范 掌握不牢固 责任心不强 记录不及时 值班护士工作流程不到位 对护理文书规范领会不到位 态度 学习不认真 责任意识差 管理人员 监管不严 培训不到位 方法 为了提高护理文件书写质量，提高护理安全，减少护理差错的发生，计划到10月份，此四项护理文件书写不再出现问题。为了达到这一目标，制定如下措施： 1、集体进行职业道德教育，提高自身素质。 2、加强学习护理文书规范培训。 3、端正工作态度，加强护士工作责任心。 4、护士长加大监管力度，问题纳入量化