MR颅脑解剖讲义.pptVIP

MR颅脑解剖;1906年Schloffer 首例报道经蝶窦切除垂体瘤，经蝶窦入路垂体瘤切除术经过了一个漫长的发展过程，目前已被公认为是一种较好的手术入路。 ;近年来内窥镜技术和显微外科技术迅速发展，国外有较多的报道采用经单鼻孔蝶窦直接入路进行垂体瘤的显微切除术，取得良好的效果 。;我们在积累1500余例经Hardy唇下入路经蝶窦垂体瘤切除的基础上，开展了经鼻内窥镜直接蝶窦入路垂体瘤切除手术，共126例。 ;一般资料 本组126病例中，男45例，女81例，年龄12-79岁，平均46.8岁, 病程1～6年,平均3.8年。 ;临床资料 神经症状：单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损46例; 内分泌功能障碍：共94例 月经紊乱、闭经41例，溢乳29例，不孕5例，肢端肥大或巨人症18例，性功能下降6例，向心性肥胖3例。 ;影像学检查: 全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊,手术前常规作蝶鞍冠状CT扫描。垂体微腺瘤（占位直径10mm）25例，小腺瘤(10-20mm) 56例，大腺瘤(20-40mm)38例和巨腺瘤(40mm)7例。 ;内分泌学检查： 手术前65例PRL增高，20-200 ng/ml 44例，大于200 ng/ml 21例；GH增高13例，平均为66.78ng/ml，ACTH增高4例，平均为76.73pg/ml；GH和PRL同时增高5例。 ;治疗方法 ;常规选用右侧鼻腔入路,用生理盐水