胆道超声说课讲解.ppt

胆道疾病的超声诊断;? 胆道的超声解剖 ? 胆囊疾病 ? 胆管疾病;（一）解剖概要;右肝管;(一)胆囊 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形。长约7-12cm、宽约3cm、前后径约3cm。分为胆囊底、体和颈 体表投影：右上腹腹直肌外缘和右肋弓缘交界处或右侧第9肋软骨处;胆囊与周围肠管的关系;(二)肝外胆管 肝总管：长约3~4cm，直径0.4~0.6cm 胆总管：长约4~8cm，直径约0.6~0.8cm， 管壁厚 0.2~0.3cm 十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段(胰腺段)、十二指肠壁内段;肝外胆道的组成;二 超声检查方法;探头的选择;仰卧、 右前斜位、左侧卧位、 右侧卧位、 胸膝卧位、 坐位或站立位。 ;连续追踪法 探头加压法 体位法 饮水法 脂餐法;;;正常胆囊;胆囊与胆总管;胆总管与门脉;第二节 胆囊疾病;急性胆囊炎;(一) 病理 单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、 坏疽性胆囊炎 (二) 临床表现 ? 右上腹痛、压痛和肌紧张 ? 墨菲征(Murphy sign)可阳性;;急性胆囊炎 ——胆囊穿孔;二 慢性胆囊炎 ; ? 胆囊壁