全国优秀自制教具申请表.docxVIP

PAGE 7 附件2 编 号： 参评省市： 省内序号： 第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评 教师作品申报表 自制教具名称： xxx 申 报 者： xxx 申报者所在单位： xxxx 作品学科类别：请在确认的学科上划“√” □小学语文（XYW） √小学数学（XSX） □小学科学（XKX） □小学综合实践活动（XZH） □小学音乐（XYY） □小学美术（XMS） □小学体育（XTY） □语文（YW） □数学（SX） □物理（WL） □化学（HX） □生物（SW） □综合实践（ZH） □地理（DL） □通用技术（JS） □信息技术（XJ） □音乐（YY） □美术（MS） □体育（TY） □特教（TJ） □外语（WY） □其他（QT） 全国优秀自制教具展评活动组织委员会制 第一作者 姓 名 xxx 性别 女 民族 汉 出生年月 xxx 学 历 本科 专业 xxx 专业技 术职务 教师 单位全名 xxx 电话 xxx 单位地址 xxx 邮编 xxx 家庭地址 xxx 移动电话 xxx E-mail xxx 身份证号 xxx 第二作者 姓 名 xxx 性别 女 民族 汉 出生年月 xxx 学历 本科 专业 xxx 专业技术职务 教师 单位全名 xxx 电话 xxx 单位地址 xxx 邮编 xxx 家庭住址 广东省广州市番禺区 移动电话 xxx E-mail xxx 身份证号 xxx 第三作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学历 专业 专业技术职务 单位全名 电话 单位地址 邮编 家庭住址 移动电话 E-mail 身份证号 自制教具名称 方向导航仪 制成日期 2016-02-24 专利情况 申 请 号 批准号 申请人姓名 批准日期（附专利批准证书复印件） 申 请 日期 论文发表情况 登载论文的报刊名 刊登日期 登载论文的题目 使用的主要 材料及估价 外协项目 及估价 自 制 教 具 介 绍 教具名称：xxx 使用材料：xxx 制作方法： = 1 \* GB3 ①xxx。 = 2 \* GB3 ②xxx。 = 3 \* GB3 ③xxx。 就这样，一个简易的xxx就制作成功了。 使用方法： xxx ②xxx ③xxx 教具特点： ①可以循环使用，具有环保性 ②操作简单，便于运用 ③教具颜色明艳，吸引学生的学习积极性，具有趣味性。 6、 教具用途： 该教具用于教学小学数学xxx的知识运用中。 7、 运用对象：xxx年级学生 教情 学况 中和 使效 用果 这个教具的应用于xxx中，也可以应用于xxx环节。 本教具的设计具有xxx好处。有以下效果： = 1 \* GB3 ①xxx。 = 2 \* GB3 ②xxx。 = 3 \* GB3 ③xxx。 = 4 \* GB3 ④xxx。总体来说，让学生在学中玩，玩中学习，寓教于乐。教学效果良好 提供的材料 申报作品所 □ 作品研究论文 附件：□ 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） √ 数据光盘或软盘 总计： 1 件。 申报者确认事宜 我（们）确认所有申报资料属实。同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。 申报者签名： 年 月 日 申单 报位 者的 所意 在见 学校盖章 学校校长（负责人）签名： 年 月 日 新疆生产建设兵团教育局意见 省(自治区、直辖市)教育厅(教委）， 该作品于 年 月 日在 省（区、市）第 届自制教具展评活动被评为优秀作品 等奖。同意上报参加第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评活动。我们已要求该作品作者所在学校及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。 分管厅长（主任、局长）签名： 教育厅（教委、局）盖章 年