心力衰竭心肌能量代谢白玲上海.pptVIP

那么，传统的神经体液治疗外，心功能不全治疗是否存在进一步优化的空间？ 我们都知道，传统的β受体阻滞剂、ACEI等针对心功能不全患者的神经内分泌过度激活治疗已在临床普及，但仍不能满足心功能不全患者减轻症状、改善左室功能、提高生活质量、降低死亡率等方面优化治疗的需要。然而代谢类药物通过调节心肌细胞内能量代谢，提高心肌能量储备，可作为心功能不全治疗的有益补充。 * 2012年JACC发表了一项由葛均波教授牵头进行的Meta分析。该研究入选16项随机对照研究，共884例慢性心力衰竭患者，旨在评价联合曲美他嗪优化慢性心力衰竭治疗(CHF)的作用。 * 该分析文章最后指出，CHF 患者联合曲美他嗪治疗不仅能够改善临床症状及左室结构和功能，还可降低心源性住院率，提示曲美他嗪可作为CHF 的辅助治疗药物. * HF 时心肌能量代谢的底物发生改变，由优先利用FA 变为优先利用葡萄糖作为能量代谢的底物。尽管葡萄糖代替FA 氧化，比较消耗每个氧原子产生的ATP 量，有轻微的节约效应，但综上所述，FA 氧化减少并不能完全被葡萄糖氧化增强所代偿，衰竭心肌ATP 再生率全面减少，心肌ATP含量减少，线粒体功能障碍。心肌存在着进行性能量衰竭，最终导致心脏功能的降低。 * HF 时心肌能量代谢的底物发生改变，由优先利用FA 变为优先利用葡萄糖作为能量代谢的底物。尽管葡萄糖代替FA 氧化，比较消耗每个氧原子产生