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第十一单元 治 则 治则是治疗疾病时所必须遵守的总的法则。 基本治则：治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜。 治则在临床上的运用，体现了高度的原则性与灵活性。 治法是在一定治则指导下制订的针对于证候的具体治疗方法。 一、治病求本 治病求本，是指在治疗疾病时，必须寻求出疾病的本质，并针对其本质进行治疗。 《素问·阴阳应象大论篇》说： “治病必求于本。” “本”是指疾病的病机，包括病因、病性、病位、邪正关系等。是对疾病的某一阶段本质的概括。 (一)治标与治本 标本是一个相对的概念， 以邪正关条言，则正气为本，邪气为标； 就病因与症状言，则病因为本，症状为标； 以先后病言，则先病为本，后病为标； 原发病为本，继发病为标； 就表里病位言，则脏腑病为本，肌表经络病为标。 1.病证急重时的标本取舍 在六淫、疫病致病的初、中期阶段，或慢性病急性发作，或其他疾病的病程中出现了严重的并发症或继发病症时，由于病证急重，则应先治、急治，主要有以下三种情形： (l)标急则先治其标： (2)本急则先治其本： (3)标本俱急则宜标本兼治： 2.病证缓和时的标本取舍 在急性病的恢复期，或一起病就表现为慢性经过者，病证常较缓和，亦宜区别情况灵活运用标本治法： 可以先治其本。 亦可先治其标。。 亦可标本兼治。。 当然，在标本同治时，又当根据标病与本病的主次，应有所侧重。 (二)正治与反治 正治又称逆治，反治又称从治。正治与反治，是从所采用的药物的寒热性质、补泻效用与疾病的本质、现象之间的逆从关系而提出的两种治法，都是治病求本治则的具体运用。 1.正治 正治，是指逆疾病的临床表现性质而治的一种治则，即采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗。 它适用于疾病的征象(主要指症状及体征)与疾病的本质相一致的病证. 常用的正治法主要有：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 (1)寒者热之： 寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗，称为“寒者热之”。 即以热药疗寒证。 (2)热者寒之： 热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗，称为“热者寒之”。 即以寒药疗热证。 (3)虚则补之： 对于虚损病证表现虚候，用补益功用的方药来治疗，称为“虚则补之”。 即以补药疗虚证。 (4)实则泻之： 邪实病证表现实证的征象，采用攻邪泻实的方药来治疗它，称为“实则泻之”。 即以祛邪泻实的方药治疗实证。 2.反治 反洽，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治则。 它所采用的方药性质与疾病证候中假象的性质相同，故称为从治。 它适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。 常用的反治法，主要有：寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用。 (1)寒因寒用： 指用寒凉性质的药物来治疗真有假寒征象的病证，又称为以寒治寒。 它适用阳盛格阴所致的真热假寒证。 以寒治寒，亦即是针对其热盛的本质而治。 (2)热因热用： 指用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证。又简称为以热治热。 它适用于阴盛格阳所致的真寒假热证。 以热治热，即是针对其阳虚阴寒盛的本质而治。 (3)塞因塞用： 指使用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，又简称为以补开塞。 脏腑气血不足，功能低下，亦可产生闭塞不通的病症，当补之使通。 塞因塞用，主要是针对其虚损不足的本质而治。 (4)通因通用： 指使用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证，又简称为以通治通。是针对邪盛致实的本质而治的。 小结 正治与反治，都是针对疾病的本质而治的，同属于治病求本的范畴。 正治与反治的概念有别：就各自采用的方药的性质、效用与疾病的本质、现象间的关系而言，有逆从之分； 它们的适用病证有别：病变本质与临床表现相符者，采用正治法；病变本质与临床表现的属性不完全-一致者，则适于用反治法。 由于在临床上，正治法是最常用的一种治疗法则。 二、扶正袪邪 疾病的过程，是正邪斗争的过程。正邪斗争的消长盛衰决定着疾病的发生、发展变化及其转归。 扶助正气，袪除邪气，是治疗疾病的一个基本原则。 (一)扶正袪邪的基本概念 扶正，是扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。 扶正主要适用于虚证，即所谓虚则补之。益气、滋阴、养血、温阳，以及脏腑补法等，均是在扶正指导下确立的治疗方法。 袪邪，是袪除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。 袪邪主要适用于实证，即所谓“实则泻之”。发汗、涌吐、攻下、清热、利湿、消导、法痰、活血化瘀等，是在袪邪治则指导下确立的治疗方法。 (二)扶正袪邪的临床运用1.运用原则 一是虚证宜扶正，实证宜袪邪。 二是根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定运用扶正祛邪的先后与主次。 其三是扶正不留(助)邪，袪邪勿伤正。 2.运用方式 扶正法邪治则的具体运用方式有： 单独使用