流行病学第12章 传染病流行病学.ppt

2008-11-10 2008-11-10 传染病流行病学 （infectious disease epidemiology） 主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。 第一节 传染病流行史简介 第二节 传染病流行过程 第三节 传染病流行过程的相关概念 第四节 传染病的预防和控制 第五节 计划免疫及其评价 第六节 新发传染病研究的内容和方法 第一节 传染病流行史简介 古代人类与传染病斗争的历史 近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状 人类的历史就是与传染病斗争的历史 一、古老传染病的流行趋势 结核病 霍 乱 疟 疾 结核病 2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万 2005年880、 160万 我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发现145万患者，死亡13万人 疟疾 1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡 二、新发传染病的流行趋势 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感 H1N1 全球 4,000万AIDS/ HIV 2,180万人死亡 每年 新感染者530万 300万人死亡 我国（截止2007年10月底） 累计报告223,501例，其中艾滋病62838例，死亡22205例 估计：中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万(55万～85万人)，全人群感染率为0.05%(0.04%－0.07%)。其中艾滋病病人8.5万(8万～9万人)； 当年新发感染5万(4万～6万人)，病死2万(1.5万～2.5万人)。 疯牛病（新型克雅氏病） 非典型肺炎（SARS） 非典型肺炎（SARS） 全球 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 传染病流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 影响流行过程的两个因素 流行过程 （epidemic process） 传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。 流行环节 一、传染源（source of infection） 指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。 病人： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 潜伏期的流行病学意义及用途 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 病原携带者（carrier） 指没有任何临床症状但能排出病原体的人。 带菌者 带毒者 带虫者 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier） 病原携带者作为传染源意义大小，取决于： 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病（zoonosis），又称人畜共患病。 以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病 二、传播途径 （route of transmission ） 指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 经空气传播（air-borne infection） 是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播 （droplet infection） 经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） 经尘埃传播 （dust infection） 经空气传播的传染病的流行特征为： 传播广泛，发病率高 冬春季节高发 少年儿童多见 在未经免疫预防的人群中，发病呈