急性冠脉综合征的抗凝治疗新进展.pptVIP

1 Paris, July 8th 2005 PCI ExTRACT Key Results Final pre-ESC to SA 29August 2006 急性冠脉综合征的抗凝治疗新进展 急性冠脉综合征（ACS):全身性和进展性的疾病 2004 年AHA/ACC 指南----ST段抬高心肌梗死 再灌注抗凝治疗 肝素 I类指征 PCI血运重建（C） 用纤维蛋白选择性溶栓剂（60U/kg,最大量4000U，12U/kg/小时,最大量1000U /小时）(B) 用非纤维蛋白选择性溶栓剂有体循环血栓高危者（大面积心梗，房颤，栓塞史和左心室血栓) （ 6h后再给）(B) 2004 年ACCP 指南 2004年ACCP指南LMWH在PCI中的应用 目的 SYNERGY: 2 组人群 连贯治疗组 6138 名患者 随机治疗期间 同样的药物 不连贯治疗组 随机治疗期间使用的抗凝药物与随机之前的不一致 30天死亡和心梗，连贯治疗克赛组风险降低17.9％ 对所有病人（含不连贯治疗组）的安全性评价 Enoxaparin UFH p-value (n = 4993) (n = 4985) GUSTO严重出血 2.9 2.4 0.107 需要输红细胞 17.0 16.0 0.155 总的TIMI 大出血 9.1 7.6 0.008与CABG有关 6.8 5.9 0.081与C