X射线影像诊断质量保证方案.docVIP

PAGE PAGE 1 X射线影像诊断质量保证方案 影像检查常规准备工作 1、 所有接受影像检查患者，须持有经验临床医师开具的规范化申请单，方可与影像科登记室联系有关检查事宜。要求申请单与患者相关的信息资料填写齐全；症状、体征及相关检查结果全面；检查方法、部位、范围和目的要求明确。 2、 接受影像检查患者，需先交费或办理登记，排号（x线、ct、mr号码）后，方可进行相关影像检查。 3、 检查前须按照技术人员要求做好相应准备，并依工作人员安排顺序等待检查。一般情况下，符合急诊条件者优先；复杂、有风险（ct、mr增强）检查者既需要多次反复检查者（上、中消化道造影）优先。 4、 等待检查期间，患者及其随同人员须在候诊场所范围内活动，切勿随意走动于其他区域，以防不必要的辐射损伤或影响工作人员正常工作。 5、备有移动式x光机大楼病区，重危，绝对不可搬动而又急需相关x线检查患者，可应用床头x线机拍片检查，但图像质量和检查范围（仅适于胸部或四肢）将受一定限制。 检查结果获取时间和地点 1、 门诊ct、mr检查的病人于出胶片两小时后在阅片室获取报告。 2、 急诊ct检查的病人，于出胶片半小时后在阅片室获取报告。 3、 住院病人的平诊报告于次日上午科室集体阅片后签发，并由科室送至病人所在科室。 4、 部分患者因手续不全，资料信息提供不全以及个别疑难病例需会诊，讨论研究者，其报告获取时间将适当延迟，具体事宜由当日在班医师与患方联系商议。 质量控制措施 1、 各方法、各部位的影像检查（图像）质量必须符合诊断要求:包括检查部位、范围、检查或投照方式和条件、检查序列、窗宽和窗位、胶片的清晰度和对比度均应符合诊断要求。 2、 检查质量由当班医师控制，对不符合诊断要求者应及时与技师协商补救，严禁对劣质图片像行使盲目诊断； 3、 本科诊断质量实行三级医师负责制，急、平诊报告有一线医师首先阅读书写，住院总医师或主治医师二次审阅签名，次日晨由主治以上医师再次审阅把关、无误后方可发出。 4、 班后急诊检查诊断，由值班医师负责，疑难病理必须请示二线以上医师审阅处理。 5、 ct疑难病例及mr检查，由当班医师负责，次日晨提交全科三级医师集体阅读，讨论后发出。 ct影像质量控制标准 （1） 诊断学标准 ①影像解剖学标准：影像解剖学标准必须满足临床提出的诊断学要求，这些标准可通过解剖特征的“可见度”和“清晰显示”来表述。以解剖学标准为依据的ct影像质量评价，还应考虑对病理改变的探查具有重要意义的检查区域的解剖结构与不同组织间的对比状况。 ②物理学影像标准：即通过客观方法进行测试，包括图像噪声、对比度和空间分辨率、线性、ct值的均匀性和稳定性、层厚和剂量等参数。它是优秀ct影像质量的保证。 （2）成像技术条件 ct检查的成像技术条件包括层厚、层间距、视野（fov）、扫描架倾斜角度、曝光参数、检查体积、重建方法、窗宽、窗位等参数。 （3）临床和相关的性能参数 一系列的临床因素在ct检查的正当化和成像最优化方面起着重要作用。这里所提供的因素是为了确保ct检查适宜地进行，并在合理的辐射剂量下提供满意的诊断质量。它包括：ct检查应在受过适当培训医师的现场监督下（医师要上机）执行、患者准备（包括合作、交流、禁食、体位、运动、对比剂的服用、防护屏蔽等）、检查技术方法、影像观察条件、照片冲洗等。 （4）受检者辐射剂量 由于ct检查的辐射剂量相对较高，因此检查中对受检者辐射剂量的约束应予以特别重视。本文件提供的参考剂量的指导，有助于确定相对较差或不满意的技术参数。在不影响单次检查的诊断价值的前提下，低于参考值的剂量是可实现的，也是应该追求的。 （5）物理学的影像标准ct影像质量可用物理参数的术语来表征，如一致性、线性it 值、层厚、空间分辨率、对比度分辨率和伪影、噪声等。它依赖于ct设备的技术性能和扫描参数。 ct影放射科质控计划 放射科实施（qa）和（qc）管理，对提高x线影像质量，诊断水平，机械设备质量及 科员素质起着至关重要的作用。同时也是放射科增强自身活力，面向社会，参与市场竞争，保证医疗安全的必由之路。科室做了如下计划：加强工作人员专业技术培训，和人才引进。加强x线设备保养维护，保证设备稳定完好的运行，根据病员量适时更换和增加新设备。加强行政手段参与，建立医院到科室二级管理，做到有组织领导，有责任权利，有反馈机制的质量管理网络。不断强化组织领导及管理意识，提高放射技术人员的质量意识，确保（qa）和（qc）管理工作的正规运行实施。 放射科质控实施方案 科主任是实施管理的主要负责人，在健全质控组织的基础上，带领全科人员首先做到统一领导，统一认识，统一计划和目标，使全科人员职权分明。制定各项技术质量标准，1）、x线机械设备管理质量标