picc置管医疗护理讲义.pptVIP

picc置管医疗护理;;PICC的概述; PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是指通过外周静脉血管，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。;PICC的种类;PICC优点;4、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。;PICC的适应症;PICC禁忌证;最佳静脉;导管末端位置;PICC的并发症 ;1、穿破血管 原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以 在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。 2、导管堵塞 原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。 3、心律失常 原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。 4、送管不畅 原因：导管前端触及静脉瓣。 5、误伤动脉 原因：穿刺过深，误入动脉。 ;留置期间并发症;【血栓性静脉炎】 原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。 处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。;留置期间并发症;PICC置管后护理;置管后注意事项;置管后注意事项;（8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。 【冲洗指征】： ①治疗间歇期每7天一次 ②在每次静脉输液、给药 ③输注血液或血制品以及输注TPN后;（8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。 【操作步骤】： ①消毒肝素帽 ②注射器抽好生理盐水，一般为10 -20ml ③把注射器的乳头连接头皮针，再用头皮针连接肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水;（9）封管护理 正压封管,普通给药后用肝素1.6ml+0.9%NS100ml配制的封管液10ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力,如遇有血凝块时应及时抽出。注射最后3ml封管液时，边注射边后退，冲尽肝素帽;（10）更换肝素帽，定期更换肝素帽能降低感染的危险 【更换指征】： ①每7天更换一次 ②不管什么原因取下肝素帽后 ③肝素帽损坏时 ;（10）更换肝素帽，定期更换肝素帽能降低感染的危险 【操作步骤】： ①预抽取10ml生理盐水备用 ②使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝???帽 ③把原来的肝素帽去掉 ④连接新的肝素帽 ⑤牢固固定肝素帽和连接处;（11）更换敷料，定期更换敷料能有效的预防感染 【更换指征】： ①每周更换一次 ②敷料松动或潮湿时随时更换 ;（11）更换敷料，定期更换敷料能有效的预防感染 【操作步骤】： ①洗手，戴好无菌手套 ②自下向上拆除原有敷料 ③检查穿刺点有无红肿、渗出 ④用碘伏消毒皮肤三次（2支棉签/次），直径达20cm ⑤贴好新的贴膜，注明更换日期;（11）更换敷料，定期更换敷料能有效的预防感染 【更换技巧】： ①导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动 ②贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 ③连接器和无针密闭输液接头处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 ;患者健康教育;病人的生活护理;病人的生活护理;★如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助： 1、穿刺点渗血持续，反复按压无效 2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等 3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等 4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍 5、导管外移、脱出 6、有寒战、发热现象 7、置管侧上臂围增加超过2cm. ;谢谢聆听~!