针刀疗法在颈椎病中应用.pptVIP

患者1 病因病理 由于颈椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、钩突及关节突增生等压迫脊神经根引起上肢的酸、胀、痛、麻。 脊神经从脊髓发出直到穿过横突尖部进入斜角肌，当前、中斜角肌损伤后，出现炎症水肿、瘢痕 粘连、痉挛挛缩后，可迅速刺激和卡压神经纤维而产生症状 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 临床表现和诊断 根性神经痛：其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。 肌力减退：肌力减弱并出现肌肉萎缩，受累范围也仅局限于该神经所支配的范围。在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显 腱反射改变：早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓本身亦同时受累。 神经根牵拉性试验阳性 椎间盘挤压试验阳性 影像学表现 突出部位 C4-5 受压部位 C5 感觉 上臂外侧（腋神经） 运动 三角肌 肱二头肌 反射 肱二头肌腱反射 疼痛放射途径 肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂 压痛部位 C4-5棘突 冈上肌 神经根型颈椎病 突出部位 C5-6 受压部位 C6 感觉 前臂外侧及拇指、示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍。 运动 桡侧伸腕肌 肱二头肌 反射 肱桡肌腱反射 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂外侧-前臂背侧 神经根型颈椎病 突出部位 C6-7 受压部