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郑徐铁路客运专线
工 程 质 量 报 验 申 请 表
施工标段:ZXZQ02标段 编号:
致:郑徐铁路客运专线第一监理标段郑州中原联合体监理站
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成郑汴特大桥跨连霍高速连续梁悬臂浇筑 576号墩第0#段模板工程并自检合格,报请检查。
附件: 1.模板安装检查证 铁程检-29
2.模板及支架(安装)检验批质量验收记录表
质量检查工程师(签字)
日 期
监理工程师意见:
专业监理工程师 (签字)
日 期
郑徐铁路客运专线
模 板 安 装 检 查 证
铁程检-29
郑汴特大桥跨连霍高速 576号墩第0#段
本连续梁梁体施工部分第 1 次灌注 390 m3混凝土,由标高 90.469 米至标高 99.669 米模板安装完毕,经检查结果如下:
模板中线
左岸边模板中点偏 左 游 0.3 厘米
垂直桥中线方向
右岸边模板中点偏 左 游 0.6 厘米
上游边模板中点偏 下 游 0.2 厘米
顺桥中线方向
下游边模板中点偏 下 游 0.5 厘米
2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 0.6 厘米。
3.模板支撑及拉杆状况 正常 。
4.板缝最大为 3 毫米,均已用 橡胶条 嵌填,板面用 脱模剂 作润滑剂。
5.预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。
施工单位
中国建筑股份有限公司郑徐铁路客运专线ZXZQ02标段一分部
填 表
主管工程师
施工负责人
质检工程师
监理工程师
郑徐铁路客运专线
[悬臂浇筑预应力混凝土连续梁、连续刚构]
模板及支架检验批质量验收记录表
口口口
单位工程名称
郑汴特大桥(DK029+025.680)
分部工程名称
悬臂浇筑预应力混凝土连续梁
分项工程名称
模板及支架
验收部位
576墩0#段
施 工 单 位
中国建筑股份有限公司郑徐铁路客运专线ZXZQ02标段一分部
项目负责人
徐伟杰
施工质量验收标准名称及编号
[A]:《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》(TB10752-2010)
[B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
l
材料质量和结构
[B]第4.2.1条
模板,结构尺寸正确,符合施工设计要求
2
模板安装质量
[B]第4.2.2条
模板安装稳固牢靠,模板涂有隔离剂,符合施工设计要求。
3
挂篮、支架或托架的静载试验
[A]第10.1.12条
/
一
般
项
目
1
模板安装允许偏差(mm)
梁段长
±10
-5,+7,-3,+5,-4
梁高,梁宽,顶板、底板、腹板、横隔板厚度
+10,0
+2,+4,+7,+2,+4
腹板间距,梁段高度变化段位置
±10
+2,+5,+3,-2,+6
腹板中心偏离设计位置
10
2,3,5,2,2
模板表面平整度
3
3,1,2,1,1
模板接缝错台
2
0,2,0,1,1
孔道位置
5
4,2,1,3,3
梁段纵向旁弯
10
5,2,3,5,7
底模拱度偏差
3
2,1,2,3,2,2
底模同一端两角高差
2
1,2,1,1
桥面预留钢筋位置
10
4,8,5,7,3
支座板
四角高度差
1
1,0,1,0
螺栓中心位置
2
0,1,1,1
平整度
2
1,1,1,0
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