第四章血小板检验.pptVIP

七、血小板计数 血小板生成图 血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量。 测定方法及评价 1. 显微镜计数法 （1）间接法:在血涂片标本上计数一定数量的红细胞，同时计数红细胞之间观察到的血小板，求出其相对于红细胞的比例，然后从另外计数的红细胞总数换算出血小板数 （2）直接计数法 血液 充池 计数 换算（个/L） 稀释液： A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 缺点：PLT易粘附、聚集及破坏 B.复方尿素 优点：PLT胀大易辨认 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿素不易保存，易分解 （3）血细胞分析仪法 优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用临床应用。 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物质，出现假性血小板减少 *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的低值时，必须以显微镜计数法重新计数。 质量控制 1. 器材 仪器标准化 2. 计数时间 充池15min后再计数，并在采血后1h内计数完毕 3. 镜下观察 区分鉴别 4. 血涂片观察 《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时，应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5个成群分布，则PLT一般不会减少。 参考值 （100～300）×109/L 临床意义 1. 生理变化 日间变化6%～10%。一般早晨较低，午后较高；剧烈运动及饱餐后较高；妇女月经初期较低，经期后逐渐上升；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管血高。 2. 病理变化 （1）血小板减少（thrombocytopenia） PLT低于100×109/L称为血小板减少。常见于：①血小板生成障碍②血小板破坏或消耗增多，如ITP③血小板分布异常，如脾肿大④先天性的血小板减少 （2）血小板增多（thrombocytosis） PLT超过400×109/L称为血小板增多。 原因：①原发性增多，如慢粒②反应性增多，如急性化脓性感染 八、血小板形态检查 1.标本类型 静脉血：EDTA抗凝 手指血：可用0.6mol/L硫酸镁 抗凝 2.观察点 ①血小板的大小是否一致 ②血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板的数量。 ③血小板的分布情况。 （一）正常血小板形态 体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉红色，中心有颗粒区，周围为透明的胞质称透明区；无细胞核。每堆血小板多少不等，常3～5成群聚集成团 （二）异常血小板形态 1. 大小异常 大小不均，直径＞7.5μm，称巨大型血小板，常见于脾切除术后、巨大血小板综合征等。 2. 形态异常 ①幼稚型②老年型③病理幼稚型④病理刺激型⑤退化型 正常人为成熟型，可见少量异常形态的血小板，但少于2%。异常血小板超过10%时才具有临床意义。 3. 分布异常 ①血小板不聚集。②血小板过度聚集 * 第四章 血小板检验 原巨核细胞 幼巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产板型巨核细胞 血小板 血小板稀释液 插入图片 a血小板散在分布 b血小板簇状聚集c血小板星芒状d血小板长杆状