不同时间强度康复训练对脑卒偏瘫患者肢体功能恢复的临床研究讲义.ppt

Company Logo 方法 （3）日常生活活动训练，指导其更衣、进食、洗漱、床／椅转移等。 詹霞 技术创新点 强化康复训练主要是对传统康复训练进行了内容、强度、次数、及时间上的改进与强化，包括： 1 增加了几个特定难度动作练习： 1)上肢的控制训练 ： 将患者的上肢被动移到空间的某一位置，将腕关节背曲，手指伸展，拇指外展。然后逐渐将手放开，在指示患者将肢体控制在此位置保持不动，并练习上肢能在各个方向、各个角度、控住训练时保持上肢处于外旋及肘关节伸展位。 詹霞 技术创新点 2）上肢定位放置训练： 当患者上肢具备一定的控制能力时，可指示患者将控住的肢体由此位置向上或向下运动，然后再返回原位。 3）肘部控制训练 ： 坐位双上肢屈曲，高过头顶，然后屈曲肘部触摸头顶、对侧肩、耳等部位，再将前臂缓慢伸直，治疗师应随时注意帮助患者肩胛部位向前伸展，防止肩胛部位出现后撤动作。若在训练中，患者不能充分伸肘部，治疗师可在肱三头肌部位进行拍打，以促进肌肉的收缩 詹霞 技术创新点 4）跪位训练 对于偏瘫病人的治疗是非常重要的，特别是用于抑制下肢伸肌痉挛模式及上肢支撑、平衡训练。高龄患者和体重过重的患者不宜在此体位下练习。 ▲手膝跪位训练 ： 使患者上肢处于抗痉挛体位并能充分负重，若需要，治疗师可从患侧肘部给与支撑来保护肘部的伸展，同时也要注意使手指伸展，拇指外展支撑在床面，指示患者向前后左右摇动躯干保持平衡。随着患者手膝跪位平衡的加强，训练难度也要增加。如指示患者抬起健侧上肢或下肢，使患侧肢体充分负重，并且在此体位下保持身体的平衡。 詹霞 技术创新点 ▲双膝跪位的训练： 治疗师位于患者的患侧，保持患侧上肢抗痉挛体位，引导患者身体进行左右重心的移动，应尽可能向患侧运动身体使之充分负重，但训练时要注意保持髋部伸展，随时注意防止患侧骨盆出现后撤动作。 ▲单膝跪位训练： 治疗师帮助患者将患膝屈曲跪于凳子上，并充分伸展髋部使之负重，指示患者向前向后迈出健侧下肢。对于上肢屈肌紧张的患者，治疗师可通过帮助患者上肢上举进行控制。 詹霞 技术创新点 5）迈小步训练： 健足站立，治疗师一只手控制患侧骨盆，另一只手帮助患者足部保持外翻、背曲位，并指示患者屈髋屈膝向前、向后迈小步。前后迈步时，注意保持患者躯干骨盆放松，轻度屈髋屈膝，防止骨盆上提动作而形成的划圈步态。 詹霞 技术创新点 2 时间及次数上的改进与强化 传统康复训练每次治疗时间为40min，每天治疗1次，每周治疗5天； 强化康复训练主要在每次治疗时间上延长到80min，每天治疗1次；40min和60min，每天治疗2次，每周治疗5天