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主动脉疾病的诊断和外科治疗 主动脉疾病的分类 主动脉瘤 主动脉夹层和动脉瘤 主动脉假性动脉瘤 先天性主动脉缩窄 主动脉炎 遗传性疾病 主动脉瘤 定义：主动脉壁结构受损，管壁薄弱，在　　　管腔内压的作用下，局部向外膨胀　　　扩大形成动脉瘤。指标是超过正常　　　值的1.5倍。 　　　　　 升主动脉　　　　降主动脉 直径　　　　37 mm　　　　　28 mm 指数　　　14-21 mm/m2　　10-16 mm/m2 主动脉瘤分类 按部位分类 按病因分类 按病理分类 主动脉夹层及动脉瘤 主动脉夹层的历史 1761年　　Morgagni描述夹层 1934年　　Shennan明确定义 1935年　　Gurin开窗治疗 1955年　　DeBakey人工血管替换术 主动脉夹层发病机制 主动脉壁中层病变 高血压 主动脉内膜撕裂 壁间血肿蔓延 主动脉夹层的病理解剖 主动脉夹层的内膜破口 主动脉夹层累及范围 假腔的位置 主动脉夹层的病理生理 主动脉破裂 主动脉瓣关闭不全 重要脏器供血障碍 临床表现（症状） 疼痛 破裂的症状 主动脉瓣关闭不全 重要脏器供血障碍 压迫症状 临床表现（体征） 血压和脉搏 心脏体征 胸部体征 腹部体征 神经系统体征 特殊检查的评价 TEE CT MRI Angio 鉴别诊断 急性心肌梗塞 急性肺栓塞 手术指征 I、II型夹层为绝对手术指征 III型为相对手术指征 主动脉夹