脑梗死病人医疗护理查房讲义.pptVIP

脑梗死病人医疗护理查房;护理疾病查房记录;脑梗死;患者潘锡龙，男性，84岁，于2013年8月12日入院。;;;; 躯体移动障碍：与神志不清有关。;护理措施;⑵有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关。 ①营造良好的治疗环境，温度保持在18~22 ℃ ，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风； ②给予患者抬高床头30度，有利于改善呼吸。 ③评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰。 ④按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。 ⑤必要时使用振动排痰机。 ⑥遵医嘱合理使用解痉平喘药物 。 评价：患者气切处接呼吸机呼吸平稳。 ;⑶营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关 ①妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 ②定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。 ③保证每日的输液量。 ④意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。 评价：病人呈昏迷状，给予鼻饲饮食。 ;⑷有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。①睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 ②加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。③进高蛋白高维生素富热量食物。④每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。⑤静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。。评价：患者住院期间皮肤完整无破损。;⑸潜在并发症：出血。 ①密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。 ②密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。 ③观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。 如有异常及时通知医生。 评价：现患者无脑出血、内脏出血倾向。 ;脑梗死后遗症治疗？ ;脑梗死预后如何？ ;;