脏气法时之灵兰秘典论讲义.pptVIP

脏气法时之灵兰秘典论 题解 一 灵兰 灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所。 秘典 珍重之辞，即秘藏之典籍。 本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。 内 容 提 要 二 1、十二官的主要生理功能。 2、十二脏相使说。 3、感叹医学理论的博大精深，强调应该珍藏秘传。 目 的 要 求 三 1.掌握十二官的主要功能及其相使关系 2.理解心为五脏六腑之主的理论 3.理解藏象学说的整体观念。 4、背诵：心者，君主之官也……气化则能出矣 内 容 分 析 四 【原文】 黄帝问曰：愿闻十二藏之相使贵贱①何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官②也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节③出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官④，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官⑤，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都⑥之官，津液藏焉，气化⑦则能出矣。 内 容 分 析 四 【原文】 凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道⑧闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！ 【校注】 ①相使贵贱：相使，相互为用、相互协调的关系。贵贱，即主从。 ②君主之官：君主，古代国家的最高统治者。官，此指职能，引申为功能。又人体中具有某些特定功能的部分（器官）也称为官，如《灵枢?五阅五使》把口、耳、鼻、舌、目称为官。心脏统领脏腑百骸，故以君主之官喻之。张介宾《类经?藏象类》注云：“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸惟所是命，聪明智慧，莫不由之”。 【校注】 ③治节：治理调节。肺主气而朝百脉，有辅助心脏而治理和调节脏腑气血的功能。张介宾云：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉”。 ④中正之官：中正，正直无私，不偏不倚。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。 ⑤作强之官：作强，功能作用强大。肾藏精而舍志、主骨生髓、主司生育，其功能强大，故称作强之官。 一 ⑥州都：州，水中陆地。都，水泽所聚之意。州都，即水液集聚之处。膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称之为州都之官。 ⑦气化：此指以肾中阳气为主的心、肝、肺、脾（胃）、肾、三焦等诸脏腑之气，对膀胱所藏津液的蒸化作用。 ⑧使道：即指十二经脉。是十二脏腑相使之道，也就是气血往来、脏腑相互联系的通道。 内 容 分 析 四 一、十二脏腑的主要生理功能 采用类比法，说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用 并无脏腑相合表里配属之分 内 容 分 析 四 1.心者，君主之官也，神明出焉 君主：古代国家的最高统治者。 官：官者，管也，即“职能、职责、功能”之意。 神明：指精神意识，聪明智慧。 神明≠神经 心藏神 《素问·宣明五气篇》 《素问·调经论》 《灵枢·九针论》 ?《素问·六节藏象论》：“心者，生之本， 神之变也。” 《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主 也，精神之所舍也。” 《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，心动 则五脏六腑皆摇。” “心藏神”是藏象理论的重要内容 心藏 神 心主血脉 血是奉养精神与形体最为重要的物质 《灵枢·营卫生会》：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。” 经脉是运行气血的通道 《灵枢·本脏》谓：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 内 容 分 析 四 2.肺者，相傅之官，治节出焉 相傅：辅佐、辅助。 治节：治理调节。 理由： ①心肺同居膈上； ②心主血而肺主气，血行有赖于气行； ③肺为诸脏华盖，百脉所朝会于肺。 内 容 分 析 四 3.肝者，将军之官，谋虑出焉 将军：英勇果断的武官 谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。 理由： ①肝性刚强，主升发、条达； ②肝在志为怒； ③肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，贯膈连心包； ④肝主筋，捍卫身体的作用。 内 容 分 析 四 4.胆者，中正之官，决断出焉 中正：正直无私，不偏不倚，正确判断之意。 胆司勇怯而主决断，称中正之官。 张景岳所谓：“肝胆相济，勇敢乃成”即是此意。 内 容 分 析 四 5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉 膻中有三义: 1、胸部两乳之间