常见抗结核药物副作用.docVIP

常用抗结核药物副作用 异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情 况下注意观察即可。 若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现， 应加服维生素 B6 每日 30~60 毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一 次，以了解肝功能状况。 若有转氨酶升高， 要在护肝治疗的同时给予降酶中成药 如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。 利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等， 遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药； 若为变态反应所致则应停药。 少数患者可发生黄疸及转氨酶升高， 常见于剂量过 大或患有慢性肝炎者。 因此， 要严格控制用药剂量， 有肝胆疾病史的患者禁用该 药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。 另外利福平也有导致急性肾功能 衰竭和急性溶血的报道， 利福喷汀：不良反应比利福平轻微，少数病例可出现白细胞、血小板减少；丙氨 酸氨基转移酶升高；皮疹、头昏、失眠；发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等。 胃肠道反应较少。 应用本品未发现流感症候群和免疫性血小板降低， 也未发现过 敏性休克样反应。如果出现这类不良反应须及时停药。在临床使用利福喷汀时， 应注意患者既往是否有药物过敏史， 如果患者有利福霉素类药物过敏史， 应绝对 禁止使用利福喷汀。 肝功能严重不全、 胆道阻塞者和孕妇禁用。 在使用利福喷汀 的过程中应注意观察不良反应并及时诊治。 吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，可见于个别用药量偏大，每日 剂量超过 2 克或疗程过长者， 且以老年人为多。 为预防该药的毒性反应， 每日剂 量应在 2 克以下， 疗程应在 3 个月以内， 不可用药时间过长， 在老年人更应谨慎 用药。少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛， 故有痛风素质的人及痛风患 者应禁用该药。 另外， 有极各别对日光敏感者， 服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕 色或古铜色，停药后可逐渐恢复。 乙胺丁醇：其副反应很少，为安全系数高的抗结核药。据报道，该药长时间服用 可偶发神经炎， 与剂量有关。 使用较小剂量很少发生， 一旦出现肢端麻木可用维 生素 B6 对抗，可使症状较快改善。还可偶见球后视神经炎，一般于大剂量应用 时发生，对此要每月检查视敏度，包括视力、色觉、视野及眼底，若有异常应及 时减量并对症处理。 对氨基水杨酸：其最常见的副反应为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃 烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等，对此应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝 或碳酸氢钠同服， 以减轻刺激性， 若反应重时需要停药。 个别患者服药时间较长 （2 个月以上），可发生单项转氨酶升高，可伴腹胀、纳差及恶心等，应定期复 查肝功能，病情重者亦需及时停药。 卷曲霉素： 其作用似链霉素， 副反应亦似链霉素， 即对第 8 对颅神经有损害丨引 起听力下降或前庭功能障碍。 用药剂量不宜大， 用药时间不可过长。 大剂量应用 时还可对肝、肾功能有一定损害，有短暂的蛋白尿、转氨酶升高，故肝、肾功能 不全患者慎用。目前该药使用频率较小。 氨硫脲 ：其副反应与剂量大小有关，每日低于 100 毫克副反应较少，超过 100 毫克及长期应用则副反应较多。 主要副反应为胃肠道症状及肝脏损害， 出现食欲 不振、恶心、呕吐、便秘以及转氨酶升高，偶见黄疸等症状。出现这些临床反应 时要适当减量，如果症状仍未缓解应停药。另外，极少数患者用药后，还可能出 现骨髓抑制及中枢神经系统反应， 发生进行性贫血、 白细胞减少以及头痛、 头昏、 眩晕、共济失调及视力模糊等症状，遇到这些严重反应时均要立即停药。 乙硫异烟胺 ：其副反应以胃肠道症状常见且较为普遍， 宜将药物放在饭后服用， 并适量加服碳酸氢钠，可以减轻这一反应。少见的副反应为肝、肾功能损害，故 肝、肾功能不良病人需要慎用。 目前乙硫异烟胺已很少使用， 取代者为丙硫异烟 胺。后者相对副反应较少，安全性较大。