化疗药物的输液原则及注意事项-杨晓玲.docVIP

化疗药物的输液原则及注意事项 五组- 达州市中心医院 - 杨晓玲 输液原则 1、务必遵循静脉输液原则。 2、条件允许应设立专门的化疗配药间， 应配有空气净化装置、 超洁净治疗台等。 3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时 间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。 4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。根据药物的性质及治疗要求合理选择 静脉，最好选择深静脉输注。 5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。一旦外渗，立即处理。 注意事项 1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。 2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按 外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。 3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针， 有计划地选择手背血管。 原则上从远端到近端， 从小血管到大血管， 根据化疗药 物的特点及患者自身情况选择深静脉置管， 外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺 针。根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。 尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。 具体穿刺部位， 应尽量避开肌腱、 神经和关 节部位。腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用 该患肢，而应选用另侧。还应避免在 24 小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿 刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。 4 、正确配制药液 ，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。需稀释的药物要 完全溶解后再抽吸净， 确保用药剂量准确。 对液态或油态药液抽吸后再反复用稀 释液冲洗药瓶后再抽吸干净。微量药物应最好用 50 ml 注射器稀释后再抽吸，以 减少微量的损失。同时做到现配现用，最长时间不得超过 10 min 。 5、 改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方 10～ 15 cm处，松紧以一指为宜。采用 15° ～30° 角度进针，穿刺成功后以输液贴代 替胶布固定。先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。 6、化疗前、后用生理盐水冲洗血管，确保药液无渗漏后方能进行化疗，两组化 疗药之间用生理盐水间隔。当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。 （1）化疗药物外渗的处理：输注时疑视或发生化疗药物外渗，立即停止注入， 不宜立即拔针，保留针头回抽或给予生理盐水冲洗；局部使用生理盐水 10ml+利 多卡因 1ml+地塞米松 5mg作局部环状封闭或使用解毒剂（如碳酸氢钠对抗阿霉 素及丝裂霉素等） 。封闭后予 50%硫酸镁或氢化可的松液湿敷 24h，根据渗漏药物 性质选择间断冰敷或热敷。视局部情况封闭可反复 2～3 次，外敷可反复 2～3d， 同时加强观察，防止冻伤。 （方法：冰袋冷敷 4～6 oC，l 次/6h ，每次 20～30 分， 48～72h；热敷，方法：温度 40～50℃，每次 20～40 分钟，每天 5～6 次）。 （2）静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，可用喜疗妥外擦、水晶 丹或硫酸镁外敷等； 局部出现硬结、 红肿时可用中药如金黄散加香油外敷； 如有 破溃按无菌换药处理，或予生理盐水 2～5ml+庆大霉素 8～16 万 u+地塞米松 5mg 局部湿敷，或予烧伤膏（或烧伤三号液）交替使用。 7、加强巡视。化疗期间 30 min 巡视 1 次。保证规定时间内的给药速度及浓度。 观察内容还包括输液通畅情况， 及时纠正易引起患者穿刺针移位的不良行为， 以 防引起药液外渗。同时观察有无心、肝、肾及周围神经等副反应，遇情况严重者 应立即报告医生，遵医嘱给予相应的处理，并做好相关记录。 8、化疗期间对一些重点药物、重点环节，应做好交接班。如发生过敏、外渗、 不良反应等应做好护理记录，特别是强刺激性药物的外渗应详细记录外渗情况、 处理经过、注意事项、局部预后情况。 9、污染安瓿与药液放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如 口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋 中密闭处理。化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。 来源于网络信息及经验积累