麻精药品规范化管理与使用20156.pptVIP

根据以往药物治疗情况区分患者 阿片类药物耐受 FDA将每日至少接受60mg吗啡或30mg羟考酮或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受 阿片类药物未耐受 没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受 目的：确定滴定初始剂量 初始剂量的确定 吗啡类药物未耐受 吗啡类药物耐受 前24h总量的 10%~20% 吗啡 5~15mg 吗啡 使用情况 口服吗啡的剂量滴定 阿片未耐受患者 吗啡即释片5-15mg Q4h 1h后进行 疼痛程度评估 NRS 7～10分 NRS 4～6分 NRS 2～3分 剂量滴定增加幅度 50%～100% 25%～50% ≤25% 密切观察疼痛程度及不良反应 d1 第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量 d2 将计算所得次日总固定量分6次口服， 次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20% 重复d1的滴定方法，密切观察疼痛程度及不良反应 无严重不可控制不良反应，依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分 出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情 口服吗啡的剂量滴定 滴定加量方法测试1： 某患者没用过阿片类药物，入院后疼痛评分NRS 9分，立即给予即释吗啡片10mgQ4H止痛。 60分钟后，NR