先天性胆管扩张.pptx

先天性胆管扩张症Congenital?Biliary?Dilatation?; 患者刘某某，女，70岁，主因上腹部疼痛伴恶心、呕吐入院，查体：腹膨隆，上腹可见胃型，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性，上腹可闻及振水音，肠鸣音正常存在。“脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病及结石性胆囊炎”病史。; 先天性胆道扩张症可以发生于肝内外胆管的任何位置，好发于胆总管，因此称为先天性胆总管囊肿。（?congenital?choledochal?cyst）。Caroli于1958年首先描述肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例，因此先天性肝内胆管扩张症又称Caroli病。;病因（Pathogeny）;分型（?classification）;分型（?classification）;临床表现（?clinical?presentation）;辅助检查（?examination）;治疗（Treatment）;适用于严重胆道感染、黄疸、肝功能严重受损、全身状态不佳、中毒症状严重、囊肿穿孔或胆汁性腹膜炎严重不能耐受根治性手术者。;I型及Ⅳ型胆总管囊肿以往的主要手术方式是内引流术，即将胆总管囊肿与十二指肠或空肠行侧侧或端侧吻合。术后早期能在一定程度上缓解临床症状，但远期并发症较多，主要包括反复发作的胆管炎，吻合口狭窄造成的梗阻、胆汁淤积、结石等。此外，由于内引流术没有切除囊肿，术后癌变率约为3