老年人的健康评估讲义.ppt

1）汉密顿焦虑量表： 用途 ：广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表 结构和内容： 精神 ：7条（1—6项，第14项） 14个条目 躯体： 7条（7—13项） 掌握 状态—特质焦虑问卷： 自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受 二、抑郁的评估 常用评估方法：同焦虑 1、交谈与观察：通过询问、观察，总和判断老年人有无抑郁情绪存在。 2、心理测验 ①汉密顿抑郁量表 ②流行病学调查用抑郁自评量表 ③老年抑郁量表 掌握 三、认知的评估 老年人认知的评估内容： 包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。 三、认知的评估 ※考虑老年人视力和听力的不良的影响 ⑴ 简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和基层人群调查。 结构和内容：时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算力、短期记忆、物体命名、语言重复、阅读理解、语言理解、语言表达、绘图等11个方面，19项内容，30小项。 ⑵ 简易操作智力状态问卷： 评估内容：短期记忆、长期记忆、定向力、注意力 注意：评估时要结合被测试者的教育背景作出判断。 适合用于评定老年人认知状态改变前后比较。(p160) 三、人格评估 （一）老年人人格的变化 自我为中心 性格内向 适应能力下降 缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理 办事谨小慎微 （二）评估方法 投射法 问卷法 第四节 老年人社会健康评估 角色评估 环境评估 家庭评估 文化评估 对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定 一、角色评估 (一)角色的内涵 1、定义：即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。 老年人一生中经历了多重角色的转变: 婴儿→青年→中年→老年； 学生→踏上工作岗位→退休； 儿子/女儿→父母亲→祖父母， 适应对其角色功能起着相当重要的作用。 婴儿→青年→中年→老年 蜘蛛痣 肝掌 压疮的分期 淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期 压疮分期： （2）指甲 变黄、变硬、变厚 足趾部灰指甲 5、头面部 （1）毛发 ： 秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛 （2）眼睛和视力 ： （3）耳及听力 （4）鼻部 （5）口腔 6、颈部：颈强直 、淋巴结 病理性淋巴结 7、胸部：乳房、胸、肺、心脏； 8、腹部：外形、压痛、肿块、肠鸣； 9、泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统； 10、脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神经系统： 感觉、记忆、反应、动作、睡眠。 三、功能状态的评估 定义：主要是指对老年人日常生活能力的评估。 目的： 1、了解老年人起居、判断功能缺失 2、作为制定护理措施的依据 3、提高老年人独立性和生活质量 掌握 三、功能状态评估 （一）功能状态评估的原则 1、客观评价：老年人要高/低估自己。还要避免霍桑效应(是指当人们知道自己成为观察对象时而改变行为的倾向)。 2、避免主观判断：注意周围环境对老年人评估过程的影响。 功能状态评估 老年人的功能受多因素影响，要全面进行评估，就要结合生理、心理和社会健康状态进行评估。内容包括： 1、基本日常生活能力 2、功能（工具）性日常生活能力 3、高级日常生活能力 掌握 功能状态评估的内容 掌握 （二）功能状态评估的内容 （三）功能状态的评估方法 自述法 观察法 （四）常用的评估工具 1、Katz（柯兹）日常生活功能指数评价表 p154 用途：（1）用作自评或他评，以决定老年人各项功能完成的独立程度 （2）测量评价慢性病的严重程度、治疗效果及某种疾病的发展。 优点：细致、简明易懂、具体、便于询问、易记录和统计、易判断，所以非专业人员也可使用。 2、生存质量量表（QWB） 优点：定义清楚、权重合理、广泛应用 3、功能活动问卷 （FAQ） p154~155 特点：由访问员或被评者家属作出最合适地反映老年人活动能力的评分 优点：评定时间短5min,社区调查、门诊 4、BARTHEL（巴塞尔）指数 用于住院老人 p155 用途：患有神经肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人，对比治疗前后独立生活能力的变化 （三）辅助检查 Xray CT MRI （一）实验室检查 结果异常的三种可能： ①疾病引起的异常改变; ②正常的老年期变化； ③某些药物的影响 1、常规检查 ⑴血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞比积下降 红细胞、血红蛋白高龄