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点亮职业人生 2018 乡村助理医师第一单元真题 (A2 型题) 35. 男， 24 岁。双眼刺痛、痒、异物感 1 天。查体 : 双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂 片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是 A. 细菌性结膜炎 B. 病毒性结膜炎 c. 疱疹性结膜炎 D.过敏性结膜炎 E. 刺激性结膜炎 答案： A 36. 男，17 岁。双耳聋 4 年。诉出生后至 12 岁时听力、说话正常。 12 岁时因患急性扁桃体炎，在当地 医疗机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是 A. 药物性聋 B. 突发性聋 C.遗传性聋 D.感染性聋 E. 功能性聋 答案： A 37. 男童， 7 岁。右侧鼻腔反复出血 2 个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健， 无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是 A. 输血 B. 口服止血药 C.静脉输止血药 D.手指按压鼻翼止血 E. 鼻腔填塞法止血 点亮职业人生 答案： D 39. 男，56 岁。阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂 3 天无效来诊。该患者 有高血压史， 1 个月前开始按医嘲服用卡托普利 ( 血管紧张素转换酸抑制剂 ) 。查体 :BP 145/88mmHg心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是 A. 改为抗结核治疗 B. 加用糖皮质激素 C.加用支气管舒张剂 D.改用更高级抗菌药物 E. 改用其他类型降压药 答案： D 40. 男，45 岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝 8 年。1 小时前突发大咯血，总量约 150ml, 有血块，此后 仍继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是 A. 右侧卧位 B. 左侧卧位 C.仰卧位 D.半卧位 E. 坐位 答案： B 41. 男，66 岁。心悸 3 天来医院就诊，既往高血压病史 20 年。查体 : P90 次/ 分 BP 140/66mnHg. 双肺听 诊未见异常心律 130 次/ 分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是 A. 房性早搏 B. 室性早搏 C.心房颤动 D.心动过速 E. 房室传导阻滞 点亮职业人生 答案： C 42. 女 30 岁。停经 43 天，阴道少量出血 1 周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕 6 周大小，双 附件区无异常。最可能的诊断是 A. 异位妊娠 B. 子言颈癌 c 先兆流产 D.黄体破裂 E. 子宫肌瘤 答案： C 43. 女，30 岁。发热、腰痛伴尿频、 尿急尿痛 2 天。尿沉渣镜检 : 白细胞 30~50 个/ 高倍视野， 红细胞 5~10 个/ 高倍视野。最可能的诊断是 A. 尿道综合征 B. 尿路感染 C.尿路结石 D.肾结核 E. 膀胱癌 答案： B 44. 男，56 岁。反复血尿 3 个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。 引起该患者血尿的病变部位最可能在 B. 输尿管 C.前尿道 D.膀胱顶部 E. 膀胱三角区或后尿道 答案： E 点亮职业人生 45. 女，40 岁。1 个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。 查体： T36.5 ℃腹部活动受限，右侧直腿抬高试验 (+) ，右跟腱反射减弱，最可能的诊断是 A 腰肌扭伤 B 腰肌劳损 C腰椎结核 D.腰椎管狭窄症 E. 腹椎间盘突出症 答案： A 46. 男，45 岁。因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐 2 小时就诊。查体 : 心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正 常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是 A. 偏头痛 B. 脑出血 C.脑血栓形成 D.三叉神经痛 E. 蛛网膜下腔出血 答案： E 47. 女，30 岁。近 3 年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换 气，每次抽搐持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅 CT及脑电图检查未发现异常。 最可能的诊断是 A. 短暂性脑缺血发作 B. 低血糖症 C.癫痫发作 D.低钙血症 答案： E 48. 女,25 岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食， 上午 11 时突然出现全身乏力、 心慌、恶心、出汗、 晕厥，既往体健，最可能的诊断是 点亮职业人生 A. 体位性低血 B. 阿- 斯综合征 C.单纯性晕厥 D.低血糖症 E. 重度贫血 答案： D 49. 女，70 岁。长途飞行 12 小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史 20 年。最 可能的诊断是 A. 气胸 B. 心绞痛 C.主动脉夹层 D.急性肺栓塞 E. 急性心肌梗死 答案： D 50. 男，45 岁。误食富含亚硝酸盐的食