肠梗阻的分类和影像学表现分析讲义.ppt

肠梗阻的分类和影像学表现分析;正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气体。 ;胀气肠管示意图1.空肠 2. 回肠 3. 结肠;? 病理生理： 梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张 ? 各段肠管扩张表现： ;二、肠梗阻;;部位： 高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠 鉴别： 部位 粘膜形态 临床表现;1、急性机械性肠梗阻; 单纯性 绞??性 ;（一）单纯性肠梗阻;影像学表现;小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠袢示意图;单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 ;仰卧位：大跨度肠袢;2、立位检查： 充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。 3、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位： ?高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠管内 皱襞显著。 ?低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全腹。 ;单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 ;小肠机械性梗阻 气液平类型; 鱼肋征： 空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。 ;（二）绞窄性肠梗阻;2、X线表现： 除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征;咖啡豆征 指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。;假肿瘤征 在假肿瘤征:由于梗阻的肠管内充满既不能吸收又不能排出血性液体,在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影,该包块影并非真正的肿瘤。周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。 ;小跨度蜷曲肠袢 数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。 ;站立位：小肠长液面征;空回肠换位征示意图;（三）麻痹性肠梗阻;2、X线表现 ： 卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著； 立位：分布广泛的宽窄不等的液平； ;4、血运性肠梗阻;;影像学表现;肠系膜静脉内条状充盈缺损；部分肠管内气液平面，壁增厚；腹水形成。;梗阻部位的判断;Thanks!