原发性慢性肾上腺皮质功能减退症讲义.pptxVIP

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症第十六章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 作者 : 宁光单位 : 上海交通大学医学院附属瑞金医院重点难点掌握原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断和治疗熟悉肾上腺危象的抢救内科学（第9版）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致病因感染自身免疫性肾上腺炎其他较少见病因：恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病、淀粉样变、手术切除等内科学（第9版）临床表现全身皮肤黏膜色素沉着其他症状神经、精神系统消化系统心血管系统代谢障碍泌尿系统生殖系统免疫功能与病因相关的相应临床表现内科学（第9版）临床表现肾上腺危象诱因：感染、创伤、手术或突然中断糖皮质激素治疗等应激情况表现：恶心、呕吐、严重脱水、血压降低、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症等内科学（第9版）实验室检查血液生化检查低血钠、高血钾血常规检查正细胞正色素性贫血激素检查基础血、尿皮质醇，尿17-羟皮质类固醇 ↓血浆基础ACTH ↑ACTH兴奋试验内科学（第9版）影像学检查肾上腺CT或MRI诊断与鉴别诊断最具诊断价值：ACTH兴奋试验注意肾上腺危象内科学（第9版）治疗基础治疗肾上腺危象治疗补充液体糖皮质激素替代治疗食盐及盐皮质激素糖皮质激素积极治疗感染及其他诱因病因治疗外科手术或其他应激时治疗