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成人及青少年的 抗逆转录病毒治疗 武汉大学中南医院 高世成 主要内容 抗逆转录病毒治疗的目标 介绍如何开始ART 特殊人群的ART ARV药物毒副作用及其处理 疗效判定 换药的原则 常用的缩写 ARV 抗逆转录病毒 ART 抗逆转录病毒治疗 HAART 高效的抗逆转录病毒治疗 ARV药物分类 核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 融合抑制剂 整合酶抑制剂 ARV药物的作用机制 ART的发展史 第一阶段：1987年AZT问世，单一治疗对HIV的复制起到一定的抑制作用，但是几乎100%的服药者在治疗12周后出现病毒载量的反弹 第二个阶段：90年代中期使用2个NRTIs治疗病人，作用时间更长，但是仍不能长期维持疗效 第三阶段：90年代中后期应用三药联合疗法，可以使 HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并可长期维持疗效 抗病毒治疗的目标 抑制病毒复制：使之达到检测不出的水平 修复免疫力 降低HIV感染相关疾病的发病率和死亡率 提高病人生活质量，延长病人生命 抗病毒治疗存在的问题 不能彻底治愈病人 需要终生治疗 可能出现严重毒副作用 耐药 所有感染HIV的人，即使是那些服用抗逆转录病毒药物，病毒载量低于可检测水平的病人，依然具有感染性 成人青少年 WHO HIV感染分期 成人青少年 WHO HIV感染分期 成人青少年 WH