外科分级护理标准.docVIP

外科分级护理 一级护理 适用对象、具备以下情况之一的患者： 1病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道出血、脾破裂、甲状腺癌侵犯气管伴大出血的患者； 2病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者； 3病情危重，随时发生病情变化的其他急症患者，如乳腺癌化疗后，急性胰腺炎的患者 4手术后需要严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等患者； 5各种复杂的手术，如乳腺癌改良手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术的患者； 6生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病的患者； 7需要绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗； 护理要点： 1每小时巡视患者，观察患者瞳孔和意识变化，有无大出血、休克、窒息、及呼吸困难。 2根据患者病情，测量生命体征。 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如空腔护理、备皮、管路护理、胃肠减压、灌肠、PICC管护理 5根据患者病情，正确实施安全措施（防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤） 6提供普外科护理相关的健康指导（如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导） 7根据患者心理状态，实施有效心理护理 8做好基础护理，做好晨晚间护理、必要时协助面部清洁、修剪指