第七章--多器官功能衰竭5-3.pptVIP

少尿期保守治疗 1. 限制水分和电解质 每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水 显性失水包括尿量、消化道排出或引流量以及其它途径丢失的液体；非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水份，600~1000ml/日；内生水约400~500ml/日。 2. 维持营养供给热量，补充适量碳水化合物能减少体内蛋白质分解代谢，补充维生素 少尿期保守治疗 3. 预防和治疗高血钾 措施：①去除诱因，如控制感染，清除坏死组织，不输库血等。 ②停止给予含钾的食物和药物； ③10%葡萄糖酸钙10~20ml静推或静滴； ④5%碳酸氢钠静滴或葡萄糖中加入胰岛素静滴，使钾进入细胞内； ⑤血钾6.5mmol/L时行血液透析 少尿期保守治疗 4. 纠正酸中毒 5. 控制感染 应避免有肾毒性及含钾药物 青霉素类 肾毒性最低，可以用常用量 头孢类 头孢一代、二代体内半衰期延长，肾毒性强，最好不用，头孢三代以肝脏排泄为主，不必调整剂量。 β-内酰胺类 主要由肾排泄，应减量使用 糖基糖苷类 肾损害作用较大，应避免使用，若必须使用，可延和用药间隔时间，于2~3日或3~4日重复一次 喹诺酮类 应减量(1/2)使用 血液净化 1. 指征：血肌酐≥442umol/L，血钾≥6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒，水中毒症状和体征，尿毒症症状严重者。 2. 常用方法 血液透析(Hemodialysis)