2019年脑卒中规范化培训课件.脑出血.pptVIP

* * 氨基己酸和止血环酸：增加了迟发脑出血及其他血栓事件的危险，总体上并不能改善患者的预后。 rFVIIa（无论是否接受口服抗凝剂治疗）：对脑出血患者的益处尚未得到证实，对于特定的脑出血患者亚组是否有益，仍然有待进一步研究。 药物治疗 1.止血治疗：由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用（I，A）。 2.神经保护剂、中药制剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（II，C）。 5.药物治疗 * 病因治疗： 01 使用抗栓药物发生脑出血时，应立即停药（I，B）。 02 不推荐rFVIIa单药治疗口服抗凝药相关脑出血（IV，D） 03 对普通肝素相关脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗 （III，C） 04 对溶栓药物相关脑出血，可选择输注凝血因子和血小板 治疗（II，B）。目前尚无有效药物治疗抗血小板相关的 脑出血。 05 对于使用抗栓药物发生脑出血的患者，何时、如何恢复抗栓 治疗需要进行评估，权衡利弊，结合患者具体情况决定（II，C） 6.病因治疗 * 7.并发症治疗 1 3 颅内压增高 痫性发作 1 2 3 深静脉血栓形成（DVT） 和肺栓塞 * 颅内压增高 的处理 排除低血容量的情况，可通过将床头抬高，以增加颈静脉回流，降低颅内压。 1.抬高床头法 如脑出血患者出现严重脑积水（脑室扩大），且药物脱水治疗无明显效果的情况下，