ACS危险分层和治疗策略.pptVIP

ACS诊断（ECG、心脏标记物如肌钙蛋白等）早期危险分层（抗缺血治疗和止痛治疗（硝酸酯类\β受体阻滞剂\CCB\ACEI\ARB\吗啡\主动脉内气囊反搏术） 症状出现 2010年ACC/AHA 不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者治疗指南 初始抗凝治疗（ClassI,LOE:A）: 依诺肝素或UFH（ClassI,LOE:A）， 比伐卢定或磺达肝癸钠 （ClassI,LOE:B） Anderson JL. J Am Coll Cardiol. 2007. In press. Figure 8 低危患者 保守治疗 高危患者 有创性治疗 初始抗凝治疗（ClassI,LOE:A）依诺肝素或UFH （ClassI,LOE:A）或磺达肝癸钠（ClassI,LOE:B） 依诺肝素或磺达肝癸钠更好 初始氯吡格雷治疗（ClassI,LOE:A）考虑加用：静脉依替巴肽或替罗非班（ClassIIb,LOE:B） 优先冠脉造影初始至少氯吡格雷或GPIIb/IIIa抑制剂一种（ClassI,LOE:A） 或两种（ClassIIa,LOE:B） 出院后长期药物治疗—ABCDE 无禁忌症时，阿司匹林75-325mg/d 阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受患者，并且无禁忌症时，使用氯吡格雷75mg/d UA/NSTEMI后联合应用阿司匹林和氯吡格雷9