西医综合考研参考书：生理学笔记4.docVIP

考研集训营,为考生服务，为学员引路！ 第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页 西医综合考研参考书 ：生理学笔记4 　第三章 血液 　　一、内环境与内环境稳态 　　60%体重的体液(40%细胞内、20%细胞外) 　　内环境：细胞生活的环境即细胞外液 　　内环境稳态：内环境理化特性保持相对稳定，对细胞的正常代谢至关重要 细胞外环境即机体内环境，是机体、细胞进行正常代谢的重要条件 　　稳态的保持是机体、细胞进行正常代谢的重要条件 　　稳态的维持：各个功能器官的代谢活动，神经体液的正常调节 　　第一节 血液的组成和特性 　　一、组成 　　二、特性 　　1、悬浮稳定性：红细胞在血浆中不易下沉的特性 　　红细胞表面积较大，S/V升高，与血浆间摩擦力大，不易下降 血沉反映此性：男3mm/h;女 10mm/h 　　主要取决于血浆成份，不决定于红细胞 　　血浆中白蛋白增加，血沉减慢，球蛋白和纤维蛋白原增多则红细胞血沉增加(易发生叠连而减小表面积) 2、血液粘滞性：为水的4—5倍 　　决定于红细胞的数量/比容：数量增加，粘滞性增加 　　3、血浆渗透性：渗透脆性： 　　血浆的主要成份是晶体，晶体渗透压约为血浆渗透压 　　1)晶体渗透压：主要成分是钠、氯 　　影响细胞膜两侧水份的移动(高渗—皱缩;低渗—肿胀) 　　红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力，升高则表示：对低渗溶液抵抗力弱 　　正常值为0.9%，RBC在0.42%的NaCl中部分溶血，RBC在0.35%的NaCl中全部溶血 　　2)胶体渗透压：血浆蛋白中的白蛋白，决定血管内外和毛细血管两侧水分的移动 　　等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 　　等张溶液：红细胞在其中能保持其正常体积形态的溶液 等渗溶液不一定等张， 　　第二节、红细胞及其功能 　　1、生成部位：胎儿2月后肝脾;5个月后肝脾造血减少，骨髓造血增加，出生时主要为骨髓造血，4岁内造 血功能升高可代偿性肝脾造血，4岁后若仍有髓外造血则为病理性 　　2、三个阶段： 　　造血干细胞阶段：可进行自我复制，定向祖细胞分化 　　定向祖细胞阶段：只能向特定方向增殖分化，几无自我复制能力 　　红系、淋巴系、粒单系定向祖细胞 　　前体细胞阶段：早幼、中幼、晚幼红细胞/粒细胞/淋巴细胞 　　3、红细胞形状：双凹圆盘形：S/V很大(不易下降，可增加气体交换面积，易变形) 红细胞的主要功能是运输氧和CO2， 　　红细胞比容指的是红细胞在全血中所占的容积百分比 　　4、红细胞生成的原料：铁和Hb 　　VB12和叶酸是胞核合成DNA时的辅酶，缺乏时DNA合成降低，细胞不能分裂，出现大细胞贫血和 巨幼贫血。缺铁出现小细胞低色素性贫血 　　内因子和受体结合蛋白可保护VB12在胃肠液中不能被消化酶破坏，同时又促进其在回肠中的吸收 红细胞生成调节：受促红细胞生成素的调节 　　缺氧时，肾分泌促红细胞生成素增多，骨髓造血功能增加，促进红细胞定向祖细胞及红系前体细胞 的增殖和分化，红细胞数量增多，改善缺氧，维持红细胞数量相应恒定 　　许多激素可影响促红素的作用：雄激素增强促红素作用，雌激素则抑制促红素的作用 甲状腺素和生长素也可以加强促红素的作用 　　红细胞的破坏：肝脾的单核吞噬细胞，红细胞平均寿命是120天，破坏后变为HB，被吞噬后分解。 二、白细胞 　　中性粒细胞：吞噬功能，非特异性细胞免疫 　　嗜碱粒细胞：活性成份为肝素和组胺 　　(肝素促进血浆中的脂肪分解为脂肪酸，组胺与过敏反应有关) 　　嗜酸性粒细胞：可吞噬功能不强，限制嗜碱粒细胞在速发性过敏反应中的作用 　　参与对蠕虫的反应 　　单核细胞：吞噬作用比中性粒细胞强，但单核细胞数目少，可释放多种细胞因子参与防御反应 淋巴细胞：T细胞参与细胞免疫、B细胞参与体液免疫 　　裸细胞：包括杀伤细胞和自然杀伤细胞，与肿瘤免疫有关，可杀伤肿瘤细胞 　　第三节 血凝、纤溶和止血 　　血管中血不凝的原因 　　1、流速快：凝血因子间不易发生接触 　　2、血管内皮光滑：血小板和凝血因子不易被激活 　　3、抗凝系统 　　4、纤溶系统 　　一、血液凝固：流动的血液变成胶冻样凝块的过程，可溶的纤维蛋白原变为不溶的纤维蛋白丝。 血清指的是血凝后析出的物质：无纤维蛋白原，凝血因子少; 　　血浆指的是加抗凝剂后析出 　　1、凝血因子：前激肽释放酶、血小板磷脂/血小板因子III 　　在血浆或组织中直接参与凝血的物质，除IV(钙)外皆为蛋白 2、血凝： 　　X—Xa(凝血凝原激活物的形成：内源性源于血管和外源性源于血浆和组织 　　II—IIa(凝血酶原生成凝血酶)I—Ia(纤维蛋白原生成纤维蛋白) 　　(关于内源性和外源性凝