视盘出血病历剖析.pptVIP

张某，男，18岁，左眼视力下降2天 眼底照相及FFA 诊断：首先考虑？ 病史： 视盘血管炎？进一步检查：验光 近视性视盘出血: 诊断最后考虑：视盘玻璃疣（视盘透明体） 解剖特点：巩膜管和视盘较正常人小, 无视杯 血管异常: 表现为视盘上明显的血 管迂曲、扩张和不正常的血管分支 临床分型：表面型和埋藏型 ①近视性视盘出血和视盘血管炎均以青年多见, 但前者均为近视眼患者, 后者则不一定发生在近视眼. ②近视性视盘出血以鼻侧视盘周围弧形出血多见, 或合并视盘表面出血和少量玻璃体积血, 视网膜及血管无异常视盘血管炎则表现视盘水肿, 视盘周围出血、渗出, 视网膜静脉迁曲扩张型视盘血管炎或表现为视网膜中央静脉阻塞的眼底征象型视盘血管 炎, 临床上大多视盘血管炎属此型 ③眼底荧光造影近视性视盘出血视盘无荧光渗漏, 视盘内多有玻璃优染色, 出血遮盖视盘时则不能发现。出血部分遮蔽荧光视盘血管炎则表现视盘剧烈渗漏荧光, 视网膜静脉怒张迁曲, 管壁染色。 ④近视性视盘出血不需任何治疗, 一个月内出血可完全吸 收, 不留后遗症。视盘血管炎的预后与类 型、血管阻塞程度和并发症及是否早期正 确治疗有关。 李某某，男，21岁，左眼视力剧降1天 眼底检查：左眼视网膜前出血，累及